О внесении изменений в административные регламенты Комитета по делам записи актов гражданского состояния, утвержденные распоряжениями от 07.12.2009 N 10 и от 21.12.2009 N 12 (с изменениями на 12 января 2012 года)

В отдел ЗАГСа

от

фамилия, имя, отчество

проживающего(ей) по адресу

документ, удостоверяющий личность

серия

N

выдан

"

"

г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать повторное свидетельство об установлении отцовства в отношении ребенка

фамилия, имя, отчество ребенка

Дата рождения

"

"

г.

Место рождения

Отцом ребенка признан

фамилия, имя, отчество

После установления отцовства ребенку присвоены:

фамилия

, имя

, отчество

Место государственной регистрации

наименование органа ЗАГСа

Дата государственной регистрации

"

"

г., а/з N

Документ необходим

"

"

г.

подпись