Об организации и проведении конкурса "Лучший в малом и среднем бизнесе" (утратил силу на основании приказа Комитета по развитию малого, среднего бизнеса и потребительского рынка Ленинградской области от 24.02.2015 N 6)

ФОРМА
заявления для участия в конкурсе "Лучший в малом и среднем бизнесе" в номинации "Лучшее среднее предприятие"

1. Фамилия, имя, отчество (должность) представителя Участника

2. Название организации Участника (организационно-правовая форма)/ИП (контактная информация - телефон с указанием кода города, домашний адрес участника и адрес

предприятия с указанием почтового индекса, факс, e-mail)

3. Год основания предприятия/индивидуальной предпринимательской деятельности

4. Сфера деятельности предприятия/индивидуального предпринимателя

5. Численность работающих на предприятии/наемных работников у индивидуального

предпринимателя

6. Создано новых рабочих мест за 9 месяцев 2011 года

7. Минимальная и средняя заработная плата работников предприятия/наемных

работников у индивидуального предпринимателя

(приложить справку о минимальной/средней заработной плате работников списочного состава (наемных работников), заверенную в бухгалтерии, либо собственной печатью)

8. Динамика основных экономических показателей деятельности предприятия (индивидуального предпринимателя) в сопоставимых ценах:

Экономические показатели

2009 год

2010 год

2011 год

объем выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС (тыс.руб.)

минимальная/средняя заработная плата работников на предприятии (наемных работников у инд. предпринимателя) (тыс.руб.)

Чистая прибыль (тыс.руб.)

объем привлеченных инвестиций в бизнес (тыс.руб.)

объем собственных средств, вложенных в развитие своего бизнеса (тыс.руб.)

отчисления на благотворительность (тыс.руб.)

социальный пакет для работников (тыс.руб.)

9. Набор специальных льгот, которые предприятие предоставляет своим работникам

(социальный пакет)

(список)

10. Наличие на предприятии первичной профсоюзной организации ДА/НЕТ

11. Деятельность первичной профсоюзной организации (заполняется в случае наличия на предприятии первичной профсоюзной организации):

Количество членов первичной профсоюзной организации среди работников предприятия (чел.)

Процентное соотношение количества членов первичной профсоюзной организации к общему числу работников предприятия (%)

Количество заседаний профсоюзного комитета за 9 месяцев текущего года (шт.)

12. Участие в общественной и благотворительной деятельности (в какой форме)

(подтверждающий документ)

13. Сумма уплаченных налогов в муниципальный и областной бюджеты за 9 месяцев

2011 года

(приложить справку ИФНС)

14. Задолженность предприятия/предпринимателя по уплате налоговых платежей во

все уровни бюджета

(приложить справку ИФНС о задолженности по уплате налогов за 9 месяцев 2011 года)

15. Дополнительная информация о представителе Участника (образование, ученая степень, ученое звание участника Конкурса; отмечен ли кандидат государственными

наградами, премиями/какими, в каком году; другое)

(оформляется приложением к анкете с указанием количества листов)

16. Продукция/услуги предприятия

17. История успеха предприятия

Настоящей заявкой прошу включить меня

(Ф.И.О.)

в участие в конкурсе "Лучший в малом и среднем бизнесе".

Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в настоящем заявлении и прилагаемой конкурсной документации, соответствует действительности.

Полностью осознаю, что намеренное представление, любой неверной информации в моем конкурсном заявлении может привести к исключению моей компании из числа Участников Конкурса.

Подпись заявителя

Дата заполнения заявки

"

"

2011 года