От | |||
(Ф.И.О.) | |||
проживающего | |||
(место жительства, телефон) | |||
Заявление | |||||
В связи с выездом в | |||||
(указать страну) | |||||
прошу поставить апостиль на свидетельство | |||||
(наименование свидетельства) | |||||
(Ф.И.О. лица, на которое выдано свидетельство, номер и дата актовой записи) | |||||
выданное отделом ЗАГСа | |||||
(наименование органа ЗАГС, выдавшего свидетельство) | |||||
предъявлен паспорт | |||||
(серия, номер, кем, когда выдан) | |||||
ПРИЛОЖЕНИЕ: свидетельство о | |||||
(наименование свидетельства, серия, номер, дата выдачи) | |||||
дата | |||||
(подпись) | |||||