Подписной лист | ||||||||||||
(Общеобластной список кандидатов заверен Избирательной комиссией | ||||||||||||
Ленинградской области | " | " | года) | |||||||||
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение общеобластного списка кандидатов в депутаты Законодательного собрания Ленинградской области от политической партии (ее регионального отделения) | ||||||||||||
, | ||||||||||||
(наименование политической партии (ее регионального отделения) | ||||||||||||
во главе которого находятся: | ||||||||||||
1. | , родившийся | , | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (дата) | |||||||||||
работающий | , | |||||||||||
(место работы или службы, должность) | ||||||||||||
проживающий | ||||||||||||
(место жительства) | ||||||||||||
. | ||||||||||||
(дополнительные сведения о кандидате в соответствии с примечанием к подписному листу) | ||||||||||||
2. | , родившийся | , | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (дата) | |||||||||||
работающий | , | |||||||||||
(место работы или службы, должность) | ||||||||||||
проживающий | ||||||||||||
(место жительства) | ||||||||||||
. | ||||||||||||
(дополнительные сведения о кандидате в соответствии с примечанием к подписному листу) | ||||||||||||
3. | , родившийся | , | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (дата) | |||||||||||
работающий | , | |||||||||||
(место работы или службы, должность) | ||||||||||||
проживающий | ||||||||||||
(место жительства) | ||||||||||||
. | ||||||||||||
(дополнительные сведения о кандидате в соответствии с примечанием к подписному листу) | ||||||||||||
4. | , родившийся | , | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (дата) | |||||||||||
работающий | , | |||||||||||
(место работы или службы, должность) | ||||||||||||
проживающий | ||||||||||||
(место жительства) | ||||||||||||
. | ||||||||||||
(дополнительные сведения о кандидате в соответствии с примечанием к подписному листу) | ||||||||||||
5. | , родившийся | , | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (дата) | |||||||||||
работающий | , | |||||||||||
(место работы или службы, должность) | ||||||||||||
проживающий | ||||||||||||
(место жительства) | ||||||||||||
. | ||||||||||||
(дополнительные сведения о кандидате в соответствии с примечанием к подписному листу) | ||||||||||||
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - также число и месяц рождения) | Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись | Дата внесения подписи |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 |
Подписной лист удостоверяю: |
(фамилия, имя, отчество, |
адрес места жительства, дата рождения, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения) |
Уполномоченный представитель политической партии (ее регионального отделения) |
(фамилия, имя, отчество, |
собственноручная подпись и дата ее внесения) |
Примечание.
В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом и наименование представительного органа. В подписном листе также указываются сведения о принадлежности кандидата к общественному объединению и его статус в данном общественном объединении, если в соответствии с частью 5 статьи 18 областного закона "О выборах депутатов Законодательного собрания Ленинградской области" эти сведения содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться, адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина, - наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры.
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
"Вести", N 93 (3405),
25 мая 2011 года