Все стационары Ленинградской области оказывают плановую и экстренную медицинскую помощь. В 2010 году 51,0% стационаров оказывали медицинскую помощь по стандартам оказания медицинской помощи больным по различным нозологическим формам. В 2011-2012 годах все стационары будут оказывать медицинскую помощь по стандартам, утвержденным Минздравсоцразвития России.
С 2005 по 2010 год включительно коечный фонд стационаров Ленинградской области сократился на 1215 коек. Показатель обеспеченности койками населения составлял в 2008 году 79,3 на 10 тыс. населения, что на 14% ниже, чем в среднем по России (в 2008 году - 92,4). На начало 2011 года коечная мощность стационаров Ленинградской области составляет 12190 коек (в 2005 году - 13405 коек), в муниципальных учреждениях здравоохранения - 7632 койки (62,6% общей коечной мощности в государственных учреждениях здравоохранения - 4558 коек (37,4%). С учетом учреждений здравоохранения других ведомств, участвующих в Территориальной программе, коечная сеть на начало 2011 года составляет 12679 коек. Показатель обеспеченности с учетом коек других ведомств, рассчитанный на все население Ленинградской области, составлял в 2010 году 76,7 на 10 тыс. населения.
Дефицит коечного фонда составляет 9,3% федерального норматива на 2011 год. Однако интенсивное использование развернутых коек, снижение средних сроков лечения больных позволяет сохранить достаточно высокий уровень госпитализации населения (в 2010 году - 216,2 на 1000 населения). Кроме того, дефицит коечного фонда компенсируется доступностью госпитализации пациентов из Ленинградской области в Санкт-Петербург и федеральные медицинские учреждения, расположенные на территории Санкт-Петербурга.
Сокращение коечного фонда происходило преимущественно за счет маломощных больниц (городских, районных, участковых), а также психиатрических больниц и специализированных коек в ЦРБ. Данные меры приняты в связи с излишним количеством коек по терапии, педиатрии в соответствии с нормативами Территориальной программы, а также изменением законодательства (в части изменения порядка госпитализации больных психиатрического профиля). Вместе с тем увеличен коечный фонд по онкологии, кардиохирургии, сосудистой хирургии.
Сокращение круглосуточных стационаров происходит параллельно с развитием стационаров дневного пребывания при стационарах, дневных стационаров при поликлиниках и стационаров на дому, что позволяет сохранить доступность стационарной помощи населению. Последние десять лет уровень госпитализации населения колеблется с 23,2% до 21,6% на 100 жителей, средний срок пребывания больного на койке сократился с 14 дней в 2001 году до 11,9 дня в 2010 году (в МУЗ - 9,7 дня, в ГУЗ - 23,0 дня). В 2010 году в стационарах Ленинградской области пролечено 338683 больных, в 2009 году - 332101 больной (в 2008 году - 321761), из них прооперировано 79831 (в 2009 году - 79236). Увеличилась интенсивность использования коечного фонда - средняя длительность пребывания одного больного в 2010 году составила 11,9 дня, в 2009 году - 12,5. Процент госпитализированных пациентов на 100 жителей составил в 2010 году 21,62, в 2009 году - 21,6. Работа койки в 2010 году составила 339 дней.
Объем круглосуточной стационарной помощи на одного жителя Ленинградской области по итогам выполнения Территориальной программы в 2010 году - 2,5 койко-дня (в 2009 году - 2,59 койко-дня).
В 20 лечебно-профилактических учреждениях развернуты 617 коек сестринского ухода, финансируемые за счет средств муниципальных бюджетов (в 2009 году - 623 койки в 22 ЛПУ). Количество больных, получивших лечение и реабилитацию на койках сестринского ухода, в 2010 году составило 4719 (в 2009 году - 4981).
В Ленинградской области продолжается развитие стационарзамещающих форм медицинской помощи населению.
Обеспеченность койками стационаров дневного пребывания в 2010 году составила 7,5 на 10 тыс. населения, что выше средних показателей по Российской Федерации и Северо-Западному федеральному округу (5,4 и 4,8 соответственно).
Несмотря на снижение числа развернутых коек стационаров дневного пребывания при круглосуточных стационарах с 1222 в 2008 году до 1145 в 2010 году, отмечается увеличение количества пациентов, получивших указанную форму лечения. В 2010 году на койках дневного пребывания пролечено 43092 пациента (в 2008 году - 41459), больными проведено 392458 койко-дней, средняя продолжительность пребывания больного - 9,1 дня. Оборот койки составил 37,6 дня. Уровень госпитализации на 100 жителей - 2,8.
В настоящее время в Ленинградской области имеется диспропорция в размещении коечного фонда по муниципальным районам, препятствующая организации специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками организации медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России. Большинство отделений стационаров, зачастую маломощных, не обеспечены современным оборудованием и подготовленными кадрами для оказания медицинской помощи на современном уровне. Это касается, прежде всего, организации медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, тяжелых сочетанных травмах, акушерско-гинекологической патологии, в педиатрии и при выхаживании новорожденных.
Развитие стационарной медицинской помощи в Ленинградской области проходит на основе реализации стратегии концентрации стационарной помощи в государственных учреждениях здравоохранения и центральных районных больницах.
В ближайшие годы стационарная медицинская помощь получит развитие в центральных районных больницах и некоторых крупных районных и городских больницах. В рамках межмуниципального взаимодействия при организации специализированной медицинской помощи в 2011-2012 годах планируется:
организовать сосудистые центры в МУЗ "Выборгская городская больница", МУЗ "Всеволожская ЦРБ", МУЗ "Кингисеппская ЦРБ им.Н.П.Прохорова", МБУЗ "Гатчинская ЦРКБ", МУЗ "Тихвинская ЦРБ им.А.Ф.Калмыкова";
увеличить количество травматологических центров второго уровня;
увеличить количество родильных домов и отделений, оснащенных в соответствии с требованиями к родовспомогательным учреждениям второго уровня, в восьми районах.
Предполагается, что коечный фонд в 2011-2012 годах составит 11585 коек. В сравнении с 2009 годом планируется сокращение коек, которое будет проведено за счет закрытия стационарных коек маломощных больниц (отделений на 10-15 коек) и открытия на их базе стационаров дневного пребывания. Структуру коечного фонда также предполагается изменить путем увеличения количества коек для оказания помощи пациентам с болезнями системы кровообращения и проведения медицинской реабилитации.
Таким образом, сокращение и оптимизация коечного фонда не приведет к снижению доступности стационарной медицинской помощи (планируется сокращение в 2011 и 2012 годах средней длительности пребывания на койке больного до 11,1). Прогнозный показатель госпитализации на 100 человек населения сохранится на уровне 21,6. За счет интенсификации лечебного процесса некоторые стационарные виды помощи станут доступнее - получат лечение больше пациентов, вместе с тем пациенты получат помощь в дневных стационарах вместо круглосуточной стационарной помощи.
Сроки ожидания плановой медицинской помощи в Ленинградской области в 2010 году на уровне муниципальных учреждений здравоохранения в амбулаторных условиях не превышают четырех дней; в стационарных условиях колеблются от одного (в участковых и районных больницах) до 15 дней (в центральных районных больницах). В государственных учреждениях здравоохранения в зависимости от диагноза и заболевания сроки ожидания плановой медицинской помощи составляют: в отделения дерматологического профиля от одного дня, в отделения онкологического профиля - от 7 до 10 дней, в отделения офтальмологического профиля (для оперативного лечения) - до одного года. Данный факт диктует необходимость развития специализированных межрайонных офтальмологических отделений.
Близость к Санкт-Петербургу предоставляет возможность жителям Ленинградской области получать необходимую и экстренную медицинскую помощь в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга. По данным Территориального фонда ОМС Ленинградской области, в 2010 году 48512 пациентов различного профиля получили медицинскую помощь в стационарах Санкт-Петербурга. При этом в ЛПУ Ленинградской области в 2010 году получили лечение 49551 пациент из других субъектов Российской Федерации, в том числе Санкт-Петербурга.
В рамках Программы планируется подготовка специалистов по следующим приоритетным профилям: врачи-анестезиологи-реаниматологи, кардиологи, неврологи, неонатологи, акушеры-гинекологи. Это позволит к 2013 году сократить дефицит врачей, оказывающих стационарную помощь, до 35,8%.
Ежегодно для оказания высокотехнологичной медицинской помощи при содействии комитета по здравоохранению Ленинградской области в федеральные клиники направляется около 4500-5000 пациентов.
Ожидаемым результатом развития стационарной медицинской помощи является сохранение доступности данного вида помощи (соблюдение сроков ожидания, сохранение уровня госпитализации на 100 человек).
Создание окружных медицинских сосудистых центров, травмацентров, центров оказания акушерско-гинекологической помощи, развитие специализированной стационарной медицинской помощи позволит снизить детскую смертность, а также смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения, травм, отравлений и воздействий внешних причин, онкологической патологии.