В течение 2005-2010 годов сеть сельских ЛПУ Ленинградской области претерпела изменения. Уменьшилось количество ФАП - с 367 в 2005 году до 221 в 2010 году. Уменьшилось также количество участковых и городских больниц - с 24 до 16 в 2010 году. Проводится работа по сокращению количества юридических лиц в муниципальном звене здравоохранения.
Значительное сокращение численности ФАП является вынужденной мерой, связанной с их неудовлетворительным материально-техническим состоянием. Многие из закрытых ФАП находятся в аварийном состоянии и не могут получить лицензии на оказание доврачебной помощи. Закрытие ФАП сопровождалось перераспределением и закреплением населения за созданными базовыми ФАП, а также за врачебными амбулаториями, имеющими автотранспорт для обслуживания закрепленного населения. В настоящее время в Ленинградской области проводится плановое строительство типовых ФАП с жильем для медицинского персонала. За период 2006-2010 годов в рамках долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села на 2009-2012 годы" построены, оснащены и введены в эксплуатацию 23 ФАП с жильем для медицинского персонала. С 2008 года в целях повышения доступности врачебной помощи для сельского населения развивается система работы передвижных офисов врачей общей практики.
В 2011-2012 годах планируется сокращение шести ФАП за счет закрытия ФАП, находящихся в аварийных, не подлежащих ремонту зданиях. Закрытие ФАП будет компенсироваться работой 13 передвижных офисов врачей общей практики (специально оборудованные автомобили). В рамках долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села на 2009-2012 годы" в 2011 году предусмотрено строительство четырех ФАП: в пос.Коли Бокситогорского муниципального района, в дер.Рапполово Всеволожского муниципального района, в пос.Котлы Кингисеппского муниципального района, в дер.Трубников Бор Тосненского района. В 2012 году запланировано строительство 11 ФАП.
Кроме того, планируется увеличение количества офисов врачей общей практики до 75 (в 2010 году - 65) и сельских терапевтических участков на 15 (в 2010 году - 68, в 2012 - 83), будет проведено сокращение восьми амбулаторий (в населенных пунктах, где проживает менее 3 тыс. человек). В сельских ЛПУ будут внедрены порядки оказания медицинской помощи. Особое внимание уделяется социально значимым заболеваниям (ведение больных с артериальной гипертензией, контроль и лечение больных туберкулезом и т.д.).
В населенных пунктах, где не имеется возможности открытия фельдшерского пункта или ФАП, на одно из домовых хозяйств будет возложена функция оказания первой помощи. Для этого домовладения будут оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с ФАП, врачом общей практики или ЦРБ. Организация и обеспечение обучения, а также материальное обеспечение домохозяйств будут осуществляться соответствующими учреждениями здравоохранения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 года N 353н "О первой помощи".
Предполагается следующая маршрутизация оказания медицинской помощи:
пациент с выявленными факторами риска направляется фельдшерами к врачу ЦРБ, где он проходит дополнительное обследование;
пациент направляется для подтверждения диагноза в областное учреждение здравоохранения по профилю заболевания, где ему оказывается специализированная помощь как консультативного характера, так и стационарная специализированная помощь;
в случае выявления заболевания или после выписки из стационара пациент направляется в ЦРБ, где его ставят на диспансерный учет;
информация об этом направляется врачом фельдшеру ФАП, который непосредственно работает с пациентом и выполняет все рекомендации врача-специалиста, в том числе отслеживает своевременность лечения и обследования пациента, осуществляет наблюдение за приемом лекарственных препаратов (особенно больными туберкулезом, оказание медицинской помощи которым осуществляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации").
В 2011-2012 годах планируется увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи при увеличении профилактической составляющей до 30% (в 2009 году - 23,2%) за счет:
улучшения работы участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года N 255;
роста активных и патронажных посещений до 17,0% (в 2009 году - 10,0%);
увеличения всех видов профилактических осмотров, включая периодические, предварительные осмотры студентов, работающего населения, независимо от формы собственности предприятий и организаций (не менее 95,0% от подлежащих осмотрам, в 2009 году - 93,0%);
организации отделений неотложной помощи с обеспечением их взаимосвязи со скорой медицинской помощью путем организации единой диспетчерской службы.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное предотвращение хронической стадии заболевания позволит снизить уровень инвалидности и преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.
Таким образом, реализация мероприятий Программы позволит снизить общую смертность, сохранить человеческие жизни, улучшить качество жизни.