О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 3 августа 2009 года N 239 "О проекте областного закона "О признании утратившим силу областного закона "О региональной целевой программе ... (утратило силу с 02.11.2012 на основании постановления Правительства Ленинградской области от 5 октября 2012 года N 305)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня,

,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт

, выданный

,

(серия, номер)

(кем, когда)

"

"

года,

в состав участников мероприятия по улучшению жилищных условий путем получения жилого помещения в возмездное владение и пользование по договору найма жилого помещения в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Жилье для молодежи" на 2009-2011 годы

в

.

(наименование муниципального образования, в котором заявитель желает получить жилое помещение)

Члены семьи, нуждающиеся вместе со мной в улучшении жилищных условий:

жена (муж)

,

,

(фамилии, имя, отчество)

(дата рождения)

проживает по адресу:

;

дети:

,

,

(фамилии, имя, отчество)

(дата рождения)

проживает по адресу:

;

,

(фамилии, имя, отчество)

(дата рождения)

проживает по адресу:

.

Иные лица, постоянно проживающие со мной в качестве членов семьи и с которыми намерен проживать совместно:

,

;

(фамилия, имя, отчество, степень родства)

(дата рождения)

,

.

(фамилия, имя, отчество, степень родства)

(дата рождения)

Нуждающимися в улучшении жилищных условий признаны решением

.

(наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С условиями участия в мероприятии по улучшению жилищных условий путем получения жилого помещения в возмездное владение и пользование по договору найма жилого помещения в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Жилье для молодежи" на 2009-2011 годы ознакомлен (ознакомлена) и обязуюсь их выполнять.

(фамилия, имя, отчество заявителя)

(подпись)

(дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1)

;

(фамилия, имя, отчество, подпись)

(дата)

2)

;

(фамилия, имя, отчество, подпись)

(дата)

3)

;

(фамилия, имя, отчество, подпись)

(дата)

4)

.

(фамилия, имя, отчество, подпись)

(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)

;

(наименование документа и его реквизиты)

2)

;

(наименование документа и его реквизиты)

3)

;

(наименование документа и его реквизиты)

4)

;

(наименование документа и его реквизиты)

5)

;

(наименование документа и его реквизиты)

6)

;

(наименование документа и его реквизиты)

7)

;

(наименование документа и его реквизиты)

8)

;

(наименование документа и его реквизиты)

9)

;

(наименование документа и его реквизиты)

10)

;

(наименование документа и его реквизиты)

11)

;

(наименование документа и его реквизиты)

12)

;

(наименование документа и его реквизиты)

13)

;

(наименование документа и его реквизиты)

14)

;

(наименование документа и его реквизиты)

15)

.

(наименование документа и его реквизиты)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"

"

20

года.

(должность лица, принявшего заявление)

(подпись)

(расшифровка подписи)