В Санкт-Петербурге по состоянию на 01.01.2010 1 млн. 219 тыс. женщин фертильного возраста, функционируют 15 государственных стационарных родовспомогательных учреждений, в 21 многопрофильном стационаре развернуты гинекологические отделения; амбулаторная служба представлена 50 подразделениями; функционируют 2 государственных и 8 коммерческих центров экстракорпорального оплодотворения, специализированная медицинская помощь оказывается в диагностических центрах (медико-генетическом центре, консультативно-диагностическом центре "Ювента", центре планирования семьи и репродукции).
В городе постоянно улучшается материально-техническая база родовспомогательных учреждений. Во исполнение Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы:
- постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 02.09.2009 N 986 утвержден перечень родовспомогательных учреждений, материально-техническая база которых подлежит совершенствованию в 2010-2012 годах;
- ведомственной структурой расходов бюджета Санкт-Петербурга на 2010-2011 год предусмотрены расходы на проведение ремонтных работ в шести родильных домах и четырех акушерских отделениях многопрофильных больниц;
- введено в эксплуатацию в 2009 году после капитального ремонта акушерско-гинекологическое отделение (родильный дом) Санкт-Петербургского ГБУЗ "Городская больница N 36" Кронштадтского района;
- в настоящее время завершается проведение проектно-изыскательских работ (ПИР) для последующей реконструкции СПб ГБУЗ "Родильный дом N 17" (по адресу: Вавиловых ул., д.12) под перинатальный центр с организацией "второго этапа выхаживания" новорожденных;
- проводятся ПИР для строительства родильного дома на 250 коек в Приморском районе (квартале 22В - озеро Долгое) и перинатального центра на 250 коек в Красногвардейском районе (квартал 30 - Ржевка-Пороховые);
- введен в эксплуатацию федеральный перинатальный центр на 130 коек при ФБГУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им.В.А.Алмазова";
- в целях оптимизации работы службы родовспоможения созданы 5 объединений родильных домов с женскими консультациями, работающих по принципу "единого акушера";
- произведен косметический и выборочный капитальный ремонт женских консультаций.
Каждый родильный дом оснащен необходимым современным реанимационным оборудованием для оказания помощи новорожденным, имеет прямую связь с реанимационно-консультативным центром города и возможность специализированной транспортировки новорожденных в детские больницы. В Санкт-Петербурге с 2007 года регистрируется младенческая смертность с учетом критериев ВОЗ. В родильные дома поступают роженицы со сроком гестации от 22 недель. Соотношение показателей антенатальной и ранней неонатальной смертности не соответствуют среднероссийским показателям ввиду регистрации в Санкт-Петербурге мертворожденных с 22 недель. Создана система оказания медицинской помощи новорожденным в целях снижения перинатальной и младенческой смертности. В систему задействованы учреждения как федерального, так и городского подчинения. Широкое распространение получили перинатальные технологии по дородовой диагностике заболеваний плода, ведению беременных с экстрагенитальной патологией, совместному пребыванию в родильном доме матери и ребенка, раннему прикладыванию, возможности участия отца в родах. Семь из восьми родильных домов города имеют международный сертификат "Больница благожелательная к ребенку". Медицинская помощь детям с низкой и экстремально низкой массой тела оказывается на постах неонатальной реанимации в родильных домах (58 коек), в отделениях неонатальной реанимации 4-х детских городских стационарах (83 койки), в учреждениях федерального подчинения (47 коек), учреждения родовспоможения обеспечиваются препаратами для реанимации новорожденных и сурфактантами. С учетом ввода в эксплуатацию в 2011 году нового здания СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 17" и федеральных учреждений количество коек патологии новорожденных возрастет на 93. В детских стационарах развернуто 60 коек интенсивной терапии, число коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных с учетом Федеральных учреждений составит 248.
Экстренную выездную медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам в Санкт-Петербурге осуществляет СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи". Помощь осуществляется как врачами линейных бригад, так и специализированными бригадами (гематологическая, кардиологическая, хирургическая и т.д.). Специализация родильных домов Санкт-Петербурга по профилям: внешняя обсервация, гематология, гестозы и преждевременные роды, инфекционные болезни позволяет с учетом доезда обеспечить необходимый объем экстренной медицинской помощи на дому, при транспортировке и непосредственно в учреждении. Выделение специальной акушерско-гинекологической бригады считаем нецелесообразным.
В Санкт-Петербурге в 2005-2008 годах были приняты законодательные акты и программы по социальной поддержке семей, имеющих детей, обеспечению дополнительным питанием беременных женщин и кормящих матерей, улучшению санаторно-курортной и реабилитационной помощи детскому населению.
Во исполнение Закона Санкт-Петербурга от 05.02.2007 N 15-7 "Об обеспечении специальным питанием беременных женщин и кормящих матерей в Санкт-Петербурге" пациенткам детских поликлиник и женских консультаций выдаются рецепты на специальное питание.
С 2006 года осуществляется работа по долечиванию беременных в условиях санаториев "Северная Ривьера" и "Сестрорецкий курорт".
Во всех родовспомогательных учреждениях организовано проведение экспресс-диагностики и химиопрофилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.
В ходе реализации Плана мероприятий по защите материнства и детства в 2009 году (на общую сумму 5158,8 тыс.руб.) осуществлялся массовый неонатальный скрининг на фенилкетонурию и врожденный гипотериоз (обследованы на наследственные болезни обмена веществ 100% новорожденных, своевременно выявлено 20 больных детей, которым своевременно начато лечение) и селективный пренатальный скрининг среди беременных женщин
Благодаря внедрению современных перинатальных технологий в акушерских стационарах, несмотря на рост патологии беременности и родов с 45% до 70-80%, основные качественные показатели работы родовспомогательной службы имеют тенденцию к улучшению:
Показатели | 2005 | 2009 | 2010 |
Рождаемость | 8,6 | 11,4 | 12,1 |
Перинатальная смертность | 6,7 | 6,1 | 4,86 |
Младенческая смертность | 6,2 | 4,8 | 4,6 |
Материнская смертность | 35,7 | 25,9 | 16,2 |
Родов | 41471 | 52255 | 55376 |
При показателе материнской смертности 16,2 на 100 тысяч рожденных живыми сохраняется стабильность в абсолютных случаях (9-10 в год). При снижении роста рождений 2011-2012 гг. и с учетом поступления иногородних рожениц на сроках от 22 недель планируется показатель материнской смертности 22,0 на 100 тысяч новорожденных. Из общего числа родов в течение 5-ти последних лет от 21 до 25% составляют роженицы из других субъектов Федерации, не состоящих на учете в женских консультациях.
Работа акушерской койки ЛПУ подчинения Комитета по здравоохранению составляет:
2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |
Занятость койки в году | 277,9 | 280,0 | 283 | 287 |
Работа акушерской койки в федеральных учреждениях составляет: