Действующий

О Программе модернизации здравоохранения в Санкт-Петербурге на 2011-2013 годы (с изменениями на 24 декабря 2013 года)

1.2.2.9. Организация медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам


В Санкт-Петербурге по состоянию на 01.01.2010 1 млн. 219 тыс. женщин фертильного возраста, функционируют 15 государственных стационарных родовспомогательных учреждений, в 21 многопрофильном стационаре развернуты гинекологические отделения; амбулаторная служба представлена 50 подразделениями; функционируют 2 государственных и 8 коммерческих центров экстракорпорального оплодотворения, специализированная медицинская помощь оказывается в диагностических центрах (медико-генетическом центре, консультативно-диагностическом центре "Ювента", центре планирования семьи и репродукции).

В городе постоянно улучшается материально-техническая база родовспомогательных учреждений. Во исполнение Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы:

- постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 02.09.2009 N 986 утвержден перечень родовспомогательных учреждений, материально-техническая база которых подлежит совершенствованию в 2010-2012 годах;

- ведомственной структурой расходов бюджета Санкт-Петербурга на 2010-2011 год предусмотрены расходы на проведение ремонтных работ в шести родильных домах и четырех акушерских отделениях многопрофильных больниц;

- введено в эксплуатацию в 2009 году после капитального ремонта акушерско-гинекологическое отделение (родильный дом) Санкт-Петербургского ГБУЗ "Городская больница N 36" Кронштадтского района;

- в настоящее время завершается проведение проектно-изыскательских работ (ПИР) для последующей реконструкции СПб ГБУЗ "Родильный дом N 17" (по адресу: Вавиловых ул., д.12) под перинатальный центр с организацией "второго этапа выхаживания" новорожденных;

- проводятся ПИР для строительства родильного дома на 250 коек в Приморском районе (квартале 22В - озеро Долгое) и перинатального центра на 250 коек в Красногвардейском районе (квартал 30 - Ржевка-Пороховые);

- введен в эксплуатацию федеральный перинатальный центр на 130 коек при ФБГУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им.В.А.Алмазова";

- в целях оптимизации работы службы родовспоможения созданы 5 объединений родильных домов с женскими консультациями, работающих по принципу "единого акушера";

- произведен косметический и выборочный капитальный ремонт женских консультаций.

Каждый родильный дом оснащен необходимым современным реанимационным оборудованием для оказания помощи новорожденным, имеет прямую связь с реанимационно-консультативным центром города и возможность специализированной транспортировки новорожденных в детские больницы. В Санкт-Петербурге с 2007 года регистрируется младенческая смертность с учетом критериев ВОЗ. В родильные дома поступают роженицы со сроком гестации от 22 недель. Соотношение показателей антенатальной и ранней неонатальной смертности не соответствуют среднероссийским показателям ввиду регистрации в Санкт-Петербурге мертворожденных с 22 недель. Создана система оказания медицинской помощи новорожденным в целях снижения перинатальной и младенческой смертности. В систему задействованы учреждения как федерального, так и городского подчинения. Широкое распространение получили перинатальные технологии по дородовой диагностике заболеваний плода, ведению беременных с экстрагенитальной патологией, совместному пребыванию в родильном доме матери и ребенка, раннему прикладыванию, возможности участия отца в родах. Семь из восьми родильных домов города имеют международный сертификат "Больница благожелательная к ребенку". Медицинская помощь детям с низкой и экстремально низкой массой тела оказывается на постах неонатальной реанимации в родильных домах (58 коек), в отделениях неонатальной реанимации 4-х детских городских стационарах (83 койки), в учреждениях федерального подчинения (47 коек), учреждения родовспоможения обеспечиваются препаратами для реанимации новорожденных и сурфактантами. С учетом ввода в эксплуатацию в 2011 году нового здания СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 17" и федеральных учреждений количество коек патологии новорожденных возрастет на 93. В детских стационарах развернуто 60 коек интенсивной терапии, число коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных с учетом Федеральных учреждений составит 248.

Экстренную выездную медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам в Санкт-Петербурге осуществляет СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи". Помощь осуществляется как врачами линейных бригад, так и специализированными бригадами (гематологическая, кардиологическая, хирургическая и т.д.). Специализация родильных домов Санкт-Петербурга по профилям: внешняя обсервация, гематология, гестозы и преждевременные роды, инфекционные болезни позволяет с учетом доезда обеспечить необходимый объем экстренной медицинской помощи на дому, при транспортировке и непосредственно в учреждении. Выделение специальной акушерско-гинекологической бригады считаем нецелесообразным.

В Санкт-Петербурге в 2005-2008 годах были приняты законодательные акты и программы по социальной поддержке семей, имеющих детей, обеспечению дополнительным питанием беременных женщин и кормящих матерей, улучшению санаторно-курортной и реабилитационной помощи детскому населению.

Во исполнение Закона Санкт-Петербурга от 05.02.2007 N 15-7 "Об обеспечении специальным питанием беременных женщин и кормящих матерей в Санкт-Петербурге" пациенткам детских поликлиник и женских консультаций выдаются рецепты на специальное питание.

С 2006 года осуществляется работа по долечиванию беременных в условиях санаториев "Северная Ривьера" и "Сестрорецкий курорт".

Во всех родовспомогательных учреждениях организовано проведение экспресс-диагностики и химиопрофилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.

В ходе реализации Плана мероприятий по защите материнства и детства в 2009 году (на общую сумму 5158,8 тыс.руб.) осуществлялся массовый неонатальный скрининг на фенилкетонурию и врожденный гипотериоз (обследованы на наследственные болезни обмена веществ 100% новорожденных, своевременно выявлено 20 больных детей, которым своевременно начато лечение) и селективный пренатальный скрининг среди беременных женщин

Благодаря внедрению современных перинатальных технологий в акушерских стационарах, несмотря на рост патологии беременности и родов с 45% до 70-80%, основные качественные показатели работы родовспомогательной службы имеют тенденцию к улучшению:

Показатели

2005

2009

2010

Рождаемость

8,6

11,4

12,1

Перинатальная смертность

6,7

6,1

4,86

Младенческая смертность

6,2

4,8

4,6

Материнская смертность

35,7

25,9

16,2

Родов

41471

52255

55376


При показателе материнской смертности 16,2 на 100 тысяч рожденных живыми сохраняется стабильность в абсолютных случаях (9-10 в год). При снижении роста рождений 2011-2012 гг. и с учетом поступления иногородних рожениц на сроках от 22 недель планируется показатель материнской смертности 22,0 на 100 тысяч новорожденных. Из общего числа родов в течение 5-ти последних лет от 21 до 25% составляют роженицы из других субъектов Федерации, не состоящих на учете в женских консультациях.

Работа акушерской койки ЛПУ подчинения Комитета по здравоохранению составляет:

2009

2010

2011

2012

Занятость койки в году

277,9

280,0

283

287


Работа акушерской койки в федеральных учреждениях составляет: