Бланк организации,
осуществляющей выдвижение
участника конкурса
ФОРМА ПИСЬМА-ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
на соискание премий Правительства Санкт-Петербурга
1. Полное наименование организации, осуществляющей выдвижение участника конкурса:
2. Место нахождения организации, выдвигающей участника конкурса:
3. Веб-сайт:
4. Телефон, адрес электронной почты:
5. Фамилия руководителя организации, выдвигающей участника конкурса:
6. Полное наименование средства массовой информации, творческий коллектив редакции которого или отдельный представитель творческого коллектива редакции которого выдвигается в качестве участника конкурса:
7. Указание номинации:
8. Указание направление социально значимой тематики:
9. Наименование журналистской работы и ее краткая аннотация:
10. Указание даты опубликования журналистской работы в печатных и электронных средствах массовой информации или трансляции в теле- и радиоэфире; полное название средства массовой информации, в котором была опубликована/транслирована журналистская работа:
11. Обоснование выдвижения участника конкурса:
12. Опись документов и материалов, входящих в состав заявки на участие в конкурсе и приложенных к письму-представлению:
1. Подпись руководителя организации, осуществляющей выдвижение участника конкурса |
2. Дата заполнения письма-представления |
М.П. |