Об утверждении Административного регламента исполнения государственной функции "Хранение архивных документов и архивных фондов" (с изменениями на 6 июля 2012 года)

ФОРМА
акта об изъятии подлинных единиц хранения, архивных документов

(название архива)

АКТ

УТВЕРЖДАЮ

N

Директор

(дата)

(название архива)

об изъятии подлинных единиц хранения,

Подпись

архивных документов

(расшифровка подписи)

Дата

В результате

на основании

изъято из фонда N

(название фонда)

и передано

(расписка прилагается)

(Ф.И.О. лица)

Номер описи

Номер ед. хр.

Заголовок ед. хр.

Номера изъятых лл.

Название изъятого документа

1

2

3

4

5

Итого изъято

ед. хр., архивных документов на

(цифрами и прописью)

листах

(цифрами и прописью)

Взамен изъятых единиц хранения, архивных документов в фонд, дело включены

(нужное подчеркнуть)

(не включены) их копии на

л.

(цифрами и прописью)

Начальник отдела обеспечения сохранности и учёта

документов и фондов

Подпись

Расшифровка подписи

Дата

Главный хранитель фондов

Подпись

Расшифровка подписи

Дата

Изменения в учётные документы внесены

Наименование

должности работника

Подпись

Расшифровка подписи

Дата