О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 1 июня 2010 года N 131 "О мерах по реализации областного закона "Об обеспечении жильем некоторых категорий граждан, вставших на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"

Главе администрации муниципального образования

от

,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт

,

проживающего (проживающей) по адресу:

,

телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения

Прошу выдать мне на семью из

человек: я (супруга/супруг) единовременную

денежную выплату на строительство или приобретение жилого помещения за счет средств федерального (и областною) бюджета.

На дату подписания настоящего заявления на учете нуждающихся в жилых

помещениях я (и супруга/супруг) состою (состоим). Номер общей очереди

,

номер льготной очереди

. Льготная очередь

.

(наименование льготной очереди)

Супруга (супруг)

,

(фамилия, имя, отчество, год рождения)

паспортные данные

(серия и номер паспорта; наименование органа,

,

выдавшего паспорт; дата выдачи; код подразделения)

зарегистрирована (зарегистрирован) по адресу:

.

Я отношусь/не отношусь (и супруга/супруг относится/не относится)* к следующим категориям граждан, имеющих право на обеспечение жилыми помещениями вне очереди:

граждане, страдающие тяжелыми формами хронических заболеваний, согласно

перечню, установленному Правительством Российской Федерации;

граждане, жилые помещения которых признаны в установленном порядке

непригодными для проживания и ремонту или реконструкции не подлежат.

Я (и супруга/супруг) проживаю (проживаем):

по договору социального найма

имеем в собственности

(характеристика жилого помещения: адрес, количество комнат,

общая площадь, жилая площадь, отнесение к специализированному

жилищному фонду)

К заявлению прилагаются действительные на дату подачи заявления следующие документы:

справка о регистрации по месту жительства (по форме N 9) и характеристика жилой площади (по форме N 7);

выписка из Единого государственного реестра прав па недвижимое имущество и сделок с ним.

Заявитель

"

"

20

года

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

Супруга (супруг)

"

"

20

года

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

Дата принятия заявления

"

"

20

года

(должность)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Место печати

Отметка о принятии заявления делается сотрудником администрации муниципального образования.