| Директору СПб ГУЗ "Медицинский | |||||||||||
N | от | " | " | 201 | г. | |||||||
Данные о регистре больных сахарным диабетом ________ района Санкт-Петербурга:
Район | Адрес расположения регистра | Ф.И.О. ответственного за ведение районного регистра диабета | телефон |
Старший Районный эндокринолог | / | / | |||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||
Начальник отдела здравоохранения | / | / | |||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||
" | " | 201 | г. | ||||||
(печать) | |||||||||