Об утверждении Административного регламента Комитета по физической культуре и спорту по исполнению государственной функции "Присвоение спортивных разрядов и квалификационных категорий спортивных судей в порядке ..." (с изменениями на 6 июля 2012 года) (утратило силу с 27.05.2016 на основании распоряжения Комитета по физической культуре и спорту Санкт-Петербурга от 26.05.2016 N 144-р)

Организация представляющая к присвоению

Решение федерации (союза, ассоциации) по виду спорта: протокол
N ___ от "__" ________ 200 _г.

Представление

Спортивная судейская категория

Фото 2 шт.

Основные показатели (нормативы)

Дата поступления

М.П.

(3 на 4 см)
в блоке

Руководство федерации (подпись)

(Ф.И.О.)
М.П.

Должность

_________________________ Подпись (Ф.И.О.)

Дата проведения соревнования

Ответственный исполнитель Наименование соревнований (дисциплина, вес)

(Ф.И.О.)
подпись

Ранг соревнования

Спорная судейская должность и оценка судейства

Дата
Вид спорта

Число, месяц, год

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

число

месяц

год

Субъект Российской Федерации

Город, поселок, село (место жительства)

Принадлежность к спортивной организации

Образование

Место работы (учебы), должность

Домашний адрес

Предыдущая спортивная судейская категория

Дата присвоения

Выполнение условий присвоения спортивной судейской категории (проведение/прохождение семинаров, сдача квалификационных зачетов, сдача нормативов по физической подготовке)

1.

Стаж деятельности спортивного судьи

2.

с ____ г.

3.