В Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга |
Заявка от ________________ 201_ г. | ||||||||
Полное наименование организации | ||||||||
Дата государственной регистрации | ||||||||
Юридический адрес (фактический адрес) | ||||||||
телефон/факс | ИНН | |||||||
Ф.И.О. и должность руководителя | ||||||||
Настоящая заявка представлена для участия в квалификационном отборе организаций на право обеспечения инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации (далее - квалификационный отбор) в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 19.09.2007 N 445-87 "О дополнительных мерах социальной поддержки инвалидов в Санкт-Петербурге". | ||||||||
Наименование дополнительного технического средства реабилитации (далее - ДТСР) | ||||||||
К заявке представлены следующие документы: | ||||||||
_______________ С учетом норм (классификатора) обеспечения ДТСР, утвержденных Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга. Указываются документы в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга; документы представляются в прошитом, пронумерованном виде. | ||||||||
С условиями и порядком квалификационного отбора ознакомлены и согласны. | ||||||||
Организация согласна осуществлять деятельность по обеспечению инвалидов ДТСР в соответствии с предельными нормативами затрат бюджета Санкт-Петербурга на соответствующий год на обеспечение инвалидов ДТСР, утверждаемыми Комитетом по экономической политике и стратегическому планированию Санкт-Петербурга (Комитетом экономического развития, промышленной политики и торговли Санкт-Петербурга); | ||||||||
Организация имеет возможность, и в случае признания ее прошедшей квалификационный отбор обязуется: безвозмездно осуществлять обучение инвалидов пользованию ДТСР; безвозмездно осуществлять ремонт ДТСР; безвозмездно осуществлять доставки инвалидам ДТСР на дом; осуществлять информационный обмен с Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга и Санкт-Петербургским государственным казенным учреждением "Городской информационно-расчетный центр", в том числе с помощью электронных средств связи. | ||||||||
М.П. | ||||||||
(подпись руководителя организации) | (расшифровка подписи) |