О порядке расходования средств областного бюджета Ленинградской области в целях реализации мероприятий долгосрочной целевой программы "Развитие и государственная поддержка малого и среднего предпринимательства в Ленинградской области на 2009-2013 годы" (с изменениями на 26 декабря 2013 года) (утратило силу на основании постановления Правительства Ленинградской области от 17.03.2014 N 64)

Председателю конкурсной комиссии

от

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу:

,

паспорт

(серия, номер)

выдан

,

контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне субсидию на организацию предпринимательской

деятельности в размере

(цифрами)

(

) рублей.

(прописью)

Готов(а) инвестировать (инвестировал) в организацию предпринимательской

деятельности

(

) рублей.

(цифрами)

(прописью)

Государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных организациях не получал(а).

Предпринимательскую деятельность ранее (в предшествующие годы) в качестве индивидуального предпринимателя или учредителя коммерческой организации не осуществлял(а).

Я осведомлен(а) о том, что несу полную ответственность за подлинность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с законодательством Российской Федерации.

"

"

20

года

(подпись)

Место печати