ФОРМА ПИСЬМА-ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
на соискание премий Правительства Санкт-Петербурга (на бланке организации, осуществляющей выдвижение участника конкурса)
1. Полное наименование организации, осуществляющей выдвижение участника конкурса: |
2. Место нахождения организации, выдвигающей участника конкурса: |
3. Веб-сайт: |
4. Телефон, адрес электронной почты: |
5. Фамилия руководителя организации, выдвигающей участника конкурса: |
6. Полное наименование средства массовой информации, творческий коллектив редакции которого или отдельный представитель творческого коллектива редакции которого выдвигается в качестве участника конкурса: |
7. Информация об участнике конкурса: |
8. Указание номинации: |
9. Указание направления социально значимой тематики: |
10. Наименование журналистской работы и ее краткая аннотация: |
11. Указание даты опубликования журналистской работы в печатных и электронных средствах массовой информации или трансляции в теле- и радиоэфире; полное название средства массовой информации, в котором была опубликована/транслирована журналистская работа: |
12. Обоснование выдвижения участника конкурса: |
13. Опись документов и материалов, входящих в состав заявки на участие в конкурсе и приложенных к письму-представлению: |
1. Подпись руководителя организации, осуществляющей выдвижение участника конкурса.
2. Дата заполнения письма-представления.
М.П.