ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА | |||||||||||||||||||||||||
Фамилия | Имя | ||||||||||||||||||||||||
Отчество | |||||||||||||||||||||||||
Дата и место рождения | |||||||||||||||||||||||||
Место жительства | |||||||||||||||||||||||||
Паспорт серии | выдан | ||||||||||||||||||||||||
(дата выдачи, выдавший орган) | |||||||||||||||||||||||||
(наименование медучреждения, номер справки, дата) | |||||||||||||||||||||||||
Прошел обучение по программе | |||||||||||||||||||||||||
(категория СМ) | |||||||||||||||||||||||||
(наименование образовательного учреждения) | |||||||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||||
инспекции гостехнадзора | |||||||||||||||||||||||||
Документ о прохождении обучения: | |||||||||||||||||||||||||
Серия | N | от " | " | г. | |||||||||||||||||||||
Серия | N | от " | " | г. | |||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | Личная подпись | |||||||||||||||||||||
Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)
Дата выдачи | Серия, N удостоверения тракториста-машиниста (тракториста) | Разрешительные категории | Наименование инспекции гостехнадзора, выдавшей удостоверение | Подпись Государственного инженера-инспектора гостехнадзора, Печать |