Недействующий

Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным при оказании специализированной высокотехнологичной медицинской помощи (утратил силу с 29.04.2013 на основании приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 19.04.2013 N 12)

Приложение 8
к приказу комитета
по здравоохранению
от 24 февраля 2009 года N 50

     
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ
медицинской помощи больным прогрессирующим системным склерозом при оказании высокотехнологичной медицинской помощи
N 93



Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: прогрессирующий системный склероз

Код по МКБ-10: М34.0

Фаза: любая

Стадия: активность I степени

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

1.1. Диагностика

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

A02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1

1

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

A01.04.003

Пальпация суставов

1

1

A02.04.002

Измерение объема суставов

1

1

A02.04.003

Измерение подвижности суставов

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в
крови

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,3

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени

0,05

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме

0,5

1

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,5

1

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения

0,2

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в
крови

0,5

1

А12.06.019

Исследование "ревматоидных факторов"

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,5

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,5

1

А09.05.022

Исследование уровня фракций билирубина в крови

0,1

1

А09.05.017

Исследование мочевины в крови

0,5

1

А09.05.019

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

А09.05.032

Исследования уровня общего кальция в крови

0,2

1

А09.0Б.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,5

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в
крови

1

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов

0,7

1

А09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных
комплексов в крови

1

1

А12.06.010

Исследование антител к цитруллинированному пептиду (анти-ССР)

0,1

1

А12.06.037

Исследование антинейтрофильных цитроплазматических антител

0,3

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки (АНФ и иммуноблот) и ДНК

1

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,1

1

А09.05.065

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,1

1

А09.05.008

Исследование уровня тиреотропина плазмы крови

0,2

1

А09.05.061

Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови

0,2

1

А09.05.062

Исследование уровня общего трийодтиронина сыворотки (Т-3) крови

0,2

1

А12.06.017

Исследование антител к тиреоглобулину

0,2

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,5

1

А26.06.041

Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

0,5

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

0,5

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,5

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

0,5

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,5

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,7

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,7

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,7

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

0,7

1

А04.12.001.001

Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,7

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

0,3

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,8

1

А06.03.038

Рентгенография кисти руки

0,8

1

А06.04.004

Рентгенография локтевого сустава

0,05

1

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

0,1

1

А06.04.005

Рентгенография лучезапястного сустава

0,8

1

А0З.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0.8

1

А06.10.003

Рентгенография с контрастированием пищевода

0,5

1

А06.16.008

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

0,05

1

А06.17.002

Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке

0,05

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

5

А05.02.001

Электромиография

0,05

1

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,8

1

A11.01.001

Биопсия кожи (подкожной клетчатки)

0,1

1

A08.01.001

Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи (подкожной клетчатки)

0,1

I

A08.01.003

Гистохимическое исследование препарата кожи (подкожной клетчатки)

0,01

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,8

1

A12.09.003

Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой

0,05

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,3

1

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,3

1

В01.055.01

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,1

1

В01.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

В01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

Лечение из расчета среднего срока 19 дней

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

13

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

13

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

13

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

13

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

13

А01.04.003

Пальпация суставов

1

13

А02.04.002

Измерение объема суставов

1

13

А02.04.003

Измерение подвижности суставов

1

13

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

13

А02.12.001

Исследование пульса

1

13

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

13

А02.31.001

Термометрия общая

1

13

A11.05.001

Взятие крови из пальца

0,2

3

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

2

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

A09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов

0,8

1

A09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

1

1

A12.06.019

Исследование "ревматоидных факторов"

0,5

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A09.05.022

Исследование уровня фракций билирубина в крови

0,2

1

A09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

1

A09.05.019

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,2

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,2

1

A09.05.032

Исследования уровня общего кальция в крови

0,2

1

A09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

2

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,5

1

A09.05.050

Исследование фибриногена в крови

1

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени

0,05

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме

0,5

2

A12.05.027

Определение MHO

0,05

3

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

2

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

A09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов

0,7

1

А09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

1

1

А12.06.010

Исследование антител к цитруллинированному пептиду (анти-ССР)

0,1

1

А12.06.037

Исследование антинейтрофильных цитоплазматических антител

0,3

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки (АНФ и иммуноблот) и ДНК

1

1

А09.05.065

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,1

1

А09.05.008

Исследование уровня тиреотропина плазмы крови

0,2

1

А09.05.061

Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови

0,2

1

А09.05.062

Исследование уровня общего трийодтиронина сыворотки (Т-3) крови

0,2

1

А12.06.017

Исследование антител к тиреоглобулину

0,2

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,5

1

А26.06.041

Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

0,5

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

0,5

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,5

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

0,5

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,5

1

А04.12.001.001

Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,7

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,2

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,5

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,5

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,5

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

0,5

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,5

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,5

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,8

1

А06.03.038

Рентгенография кисти руки

0,8

1

А06.04.004

Рентгенография локтевого сустава

0,05

1

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

0,1

1

А06.04.005

Рентгенография лучезапястного сустава

0,8

1

А0З.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

А06.10.003

Рентгенография с контрастированием пищевода

0,5

1

А06.16.008

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

0,05

1

А06.17.002

Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке

0,05

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

5

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,05

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,15

1

А05.23.01

ЯМР костной ткани

0,05

1

А05.23.02

ЯМР ЦНС и головного мозга

0,1

1

А05.31.003

Описание и интерпретация МРТ

0,15

1

А05.02.001

Электромиография

0,05

1

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,8

1

A11.01.001

Биопсия кожи (подкожной клетчатки)

0,1

1

A08.01.001

Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи (подкожной клетчатки)

0,1

1

A08.01.003

Гистохимическое исследование препарата кожи (подкожной клетчатки)

0,01

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,8

1

A12.09.003

Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой

0,05

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,3

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,3

1

В01.055.01

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,1

1

А25.04.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов

1

13

А25.04.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов

1

2

А25.04.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов

1

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,01

2

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,1

15

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,9

18

A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

10

A21.31.004

Массаж при заболеваниях периферических суставов

0,1

10

A14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле

0,01

4

A14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,01

5

A14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,01

10

A14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,01

5

A14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,01

5

A14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,01

10

A14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,01

10

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,01

15

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

0,01

4

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,01

1

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,01

15

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,01

10

В01.029.02

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,05

1

В01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный

0,05

1

В01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный

1

1

В01.050.03

Прием (осмотр, консультация) врача ортопеда первичный

0,1

1

В01.065.01

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,2

1

В01.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

В01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

B01.054.01

Осмотр (консультация) врача физиотерапевта

0,8

2

A20.03.003

Воздействие озокеритом при болезнях костной системы

0,2

10

A22.04.002

Воздействие ультразвуком при болезнях суставов

0,2

10

A17.31.020

Воздействие магнитными полями

0,2

10

A17.31.001

Электрофорез лекарственных средств

0,2

7

A20.31.028

Гипербарическая оксигенация

0,2

10

Лекарственная терапия

MHH

Частота назначения

ОДД*

ЭКД** (мг)

Диклофенак

0,3

100 мг

1500

Мелоксикам

0,2

15 мг

285

Нимесулид

0,3

100 мг

1900

Кетопрофен

0,1

200 мг

3800

Лорноксикам

0,1

8 мг

152

Ацетилсалициловая кислота

0,1

100 мг

1500

Пеницилламин

0,8

250 мг

4750

Залдиар

0,05

1087,5 мг

12000

Трамадол

0,05

100 мг

500

Азатиоприн

0,6

150 мг

2850

Метотрексат

0,1

2,5 мг

23

Циклофосфамид

0,8

1000 мг

1000

Циклоспорин

0,05

200 мг

3800

Микофенолата мофетил

0,1

2000 мг

38000

Метилпреднизолон

0,5

1000 мг

3000

Преднизолон

0,7

15 мг

285

Дексаметазон

0,4

120 мг

360

Варфарин

0,1

5 мг

95

Гепарин натрий

0,05

20000 ед.

200000

Дипиридамол

0,2

75 мг

1425

Надропарин кальция

0,05

0,6 мг

6

Пентоксифиллин

0,8

1200 мг

22800

Эноксапарин натрия

0,05

80 мг

800

Фозиноприл

0,2

20 мг

3800

Лизиноприл

0,1

40 мг

760

Периндоприл

0,1

4 мг

76

Эналаприл

0,3

20 мг

420

Эналаприл + Гидрохлоротиазид

0,3

20 мг/50 мг

380

Метопролол

0,1

100 мг

1900

Карведилол

0,05

25 мг

475

Амлодипин

0,1

10 мг

190

Нифедипин

0,9

40 мг

760

Верапамил

0,1

240 мг

4560

Лозартан

0,1

50 мг

950

Гидрохлортиазид

0,1

25 мг

475

Фуросемид

0,1

40 мг

240

Спиронолактон

0,1

25 мг

475

Азитромицин

0,1

375 мг

3750

Амоксициллин + клавулиновая кислота

0,1

2 г

28000

Доксициклин

0,05

100 мг

800

Кларитромицин

0,05

1 г

14000

Ципрофлоксацин

0,1

1,5 г

10500

Цефотаксим

0,1

6000 мг

30000

Цефтриаксон

0,05

2000 мг

10000

Цефтазидим

0,05

1000 мг

10000

Метронидазол

0,05

1500 мг

10500

Гидроксихлорохин

0,2

400 мг

7600

Флуконазол

0,2

50 мг

500

Калия и магния аспаргинат

0,1

500 мл

2500

Калия хлорид

0,1

200 мг

400

Натрия хлорид

0,8

250 мл

2000

Декстроза

0,1

400 мл

1200

Омепразол

0,9

40 мг

760

Рабепразол

0,1

20 мг

380

Метоклопрамид

0,3

30 мг

300

Кальцитонин

0,3

200 ME

3000

Холекальциферол + кальция карбонат

0,9

1000 мг

19000

Алендроновая кислота

0,05

10 мг

210

Ибандроновая кислота

0,1

150 мг

150

_________________

* ОДД - ориентировочная дневная доза.

**ЭКД - эквивалентная курсовая доза.