Недействующий

Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи (с изменениями на 9 июля 2009 года) (утратил силу на основании приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 26.12.2020 N 25)

Приложение 23
к приказу комитета
по здравоохранению
от 27 мая 2008 года N 182
 (в редакции приказа Комитета
 по здравоохранению Ленинградской области
 от 9 июля 2009 года N 157
-
 см. предыдущую редакцию)

     

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
больным с сочетанным поражением митрального и аортального клапанов


N 34

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: сочетанное поражение митрального и аортального клапанов

Код по МКБ-10: 108:0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от  осложнений

Условие оказания: стационарная помощь - уровень центральных районных больниц и городского округа

Коды медицинских услуг

Наименование медицинских услуг

Частота предоставления

Среднее количество

1.1. ДИАГНОСТИКА

А

01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

1

А

01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

1

А

01.10.003

Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда

1

1

А

01.10.004

Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда

1

1

А

01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

1

А

02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А

02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А

02.12.001

Исследование пульса

1

1

А

02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А

04.10.002

Эхокардиография

1

1

А

05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А

05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

06.09.008

Рентгенография легких

1

1

11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,5

1

08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

0,5

1

09.05.002

Оценка гематокрита

0,3

1

09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

1

16.12.018

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,1

1

09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

09.28.003

Определение белка в моче

1

1

09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

1

09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

1

1

09.05.039

Исследование уровня актатдегидрогеназы в крови

1

1

09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

09.05.022

Исследование содержания свободного и связанного билирубина в крови

1

1

09.05.023

Исследование уровня глюкозы [в] крови

1

1

09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1

09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

1

26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

1

1

12.06.011

Реакция Вассермана

1

1

26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

1

1

09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА СРЕДНЕГО СРОКА 15 ДНЕЙ

А

01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

2

А

01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

2

И

01.10.003

Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда

1

5

А

01.10.004

Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда

1

5

А

01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

10

А

02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

15

А

02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

15

А

02.12.001

Исследование пульса

1

15

А

02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

30

А

04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

1

1,5

А

05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

4

А

05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

4

А

06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А

11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

А

11.05.001

Взятие крови из пальца

1

3

А

08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

А

08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

А

09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

А

12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

А

08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

А

08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А

08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,5

1

А

09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

2

А

09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

2

А

09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А

12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время

0,3

5

А

12.05.027

Определение MHO

0,4

7

А

09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

2

А

09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,1

1,2

А

09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А

09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

А

09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А

09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А

09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А

09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А

09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А

09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А

09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

1

1

А

09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А

11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,2

2

А

11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

10

А

11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,4

10

А

11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

10

А

05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,7

1

А

04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,2

1

А

03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,3

1

А

04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А

04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А

04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А

04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А

04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А

04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

0,2

1

В

04.12.003

Ультразвуковая допплерография аорты

0,5

1

В

04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,2

1

А

12.09.002

Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации

0,2

1

В

01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,3

1

В

01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,3

1

В

14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

3

А

11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

4

А

14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,1

4

14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,1

4

11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,3

1

14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,1

4

14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,1

4

14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами

0,1

4

14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,1

10

14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,1

3

14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,1

1,5

14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,1

12

14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,1

5

14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,1

5

14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

9

14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,1

3

14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,1

3

14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

12

15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,3

3

В

03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,1

5

19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

0,5

10

25.10.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

15

25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

2

25.10.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

1

2

1.3. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

МНН

Частота назначения

ОДД*

ЭКД** (мг)

1

Тримеперидин

0,05

40 мг

160

2

Морфин

0,05

20 мг

20

3

Трамадол

0,05

50 мг

200

4

Кетопрофен

0,25

100 мг

150

5

Диклофенак

0,25

75 мг

1125

6

Мелоксикам

0,25

15 мг

150

7

Нимесулид

0,25

200 мг

2000

8

Ацетилсалициловая кислота

0,5

100 мг

2500

9

Клопидофел

0,5

75 мг

750

10

Гепарин натрий

0,4

20000 ед.

140000

11

Варфарин

0,4

10 мг

200

12

Эноксапарин
натрия

0,1

0,4

8

13

Надропарин кальция

0,1

0,6

6

14

Декстроза

0,1

400 мл

1200

15

Нитроглицерин

0,2

5 мг

100

16

Амиодарон

0,2

200 мг

5000

17

Соталол

0,1

160 мг

4000

18

Эналаприл

0,3

20 мг

500

19

Фозиноприл

0,1

20 мг

500

20

Лизиноприл

0,25

40 мг

1000

21

Каптоприл

0,05

100 мг

2500

22

Периндоприл

0,25

4 мг

100

23

Атенолол

0,2

100 мг

2500

24

Метопролол

0,2

100 мг

2500

25

Карведилол

0,1

25 мг

625

26

Пропранолол

0,05

160 мг

4000

27

Нифедипин ретард

0,2

40 мг

1000

28

Амлодипин

0,3

5 мг

125

29

Верапамил

0,05

240 мг

6000

30

Дигоксин

0,1

0,25 мг

6,25

31

Лозартан

0,33

50 мг

1250

32

Фуросемид

0,5

80 мг

800

33

Спиронолактон

0,5

25 мг

500

34

Гидрохлортиазид

0,5

25 мг

625

35

Преднизолон

0,1

30 мг

750

36

Хлоропирамин

0,33

75 мг

750

37

Мебгидролин

0,33

150 мг

1500

38

Азитромицин

0,01

250 мг

3000

39

Амоксициллин/клавунат

0,2

3600 мг

36000

40

Бензатина бензиллпенициллин

0,5

2,4 млн.ед.

2,4

41

Цефотаксима натриевая соль

0,2

6000 мг

9000

42

Цефтриаксон

0,2

2000 мг

6000

43

Цефтазидим

0,2

1000 мг

5000

44

Метронидазол

0,1

1500 мг

10500

45

Флуконазол

0,01

50 мг

500

46

Калия и магния аспарагинат

0,5

100 мг

600

47

Калия хлорид

0,5

200 мг

400

_________________

* ОДД - ориентировочная дневная доза.

** ЭКД - эквивалентная курсовая доза.