Об организации оздоровления, отдыха и занятости детей, подростков и молодежи в Ленинградской области в 2010 году (утратило силу на основании постановления Правительства Ленинградской области от 22.05.2013 N 148)

(наименование уполномоченного органа по организации

и обеспечению отдыха и оздоровления детей)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение компенсации стоимости путевки

в

(полное наименование учреждения оздоровления и отдыха детей)

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

имеющий(ая) паспорт серия

N

, выдан

,

(кем, когда выдан)

проживающий(ая) по адресу:

,

(адрес регистрации по месту жительства)

прошу выдать компенсацию стоимости путевки для сына (дочери)

(фамилия, имя ребенка)

в размере

рублей.

К заявлению прилагаю следующие документы:

(дата)

(подпись)