(Форма)
(наименование местной администрации) | ||||
от гражданина (гражданки) | ||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||
, | ||||
проживающего (проживающей) по адресу: | ||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||
Прошу включить меня, | , | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||
паспорт | , выданный | ||||||||||||||||||||||||
(серия, номер) | (кем, когда) | ||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||
в состав участников мероприятия по улучшению жилищных условий путем получения жилого помещения в возмездное владение и пользование по договору найма жилого помещения в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Жилье для | |||||||||||||||||||||||||
молодежи" на 2009-2011 годы в | . | ||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||
(наименование муниципального образования, в котором заявитель желает получить жилое помещение) | |||||||||||||||||||||||||
Члены семьи, нуждающиеся вместе со мной в улучшении жилищных условий: | |||||||||||||||||||||||||
жена (муж) | , | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||
проживает по адресу | ; | ||||||||||||||||||||||||
дети: | , | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||
проживает по адресу | ; | ||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||
проживает по адресу | . | ||||||||||||||||||||||||
Иные лица, постоянно проживающие со мной в качестве членов семьи и с которыми намерен проживать совместно: | |||||||||||||||||||||||||
, | ; | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, степень родства) | (дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||
, | . | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, степень родства) | (дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||
Нуждающимися в улучшении жилищных условий признаны решением | |||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||
(наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта) | |||||||||||||||||||||||||
С условиями участия в мероприятии по улучшению жилищных условий путем получения жилого помещения в возмездное владение и пользование по договору найма жилого помещения в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Жилье для молодежи" на 2009-2011 годы ознакомлен (ознакомлена) и обязуюсь их выполнять. | |||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | ||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество заявителя) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||
Совершеннолетние члены семьи: | |||||||||||||||||||||||||
1) | " | " | 20 | года; | |||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||
2) | " | " | 20 | года; | |||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||
3) | " | " | 20 | года; | |||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||
4) | " | " | 20 | года; | |||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||
К заявлению прилагаются следующие документы: | |||||||||||||||||||||||||
1) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
2) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
3) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
4) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
5) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
6) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
7) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
8) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
9) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
10) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
11) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
12) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
13) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
14) | ; | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
15) | . | ||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты | |||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | ||||||||||||||||||||||
(должность лица, принявшего заявление) | (подпись) | (расшифровка подписи) |