Распространенность злокачественных новообразований в Ленинградской области в последние годы растет и в 2007 году составила 16116,6 человека (в 2006 году - 1552,78), впервые выявлено 4597 онкологических больных (в 2006 году - 4549), что на 48 человек больше. В динамике показатель распространенности онкологических заболеваний интегрально характеризует эффективность онкологической помощи населению региона: чем больше онкологических больных состоит на учете, чем выше распространенность заболевания, тем эффективнее работа службы онкологической помощи.
В последние пять лет наметилась тенденция к некоторому снижению показателя онкологической заболеваемости, но в 2007 году, по данным оперативной отчетности, заболеваемость увеличилась до 302,67 (в 2006 году - 299,47) на 100 тыс. населения. По муниципальным районам Ленинградской области заболеваемость варьирует от 476,2 (в 2006 году - 458,2) в Киришском районе до 190,5 (в 2006 году - 173,9) в городе Сосновый Бор. При анализе возрастно-половой структуры заболеваемости обращают на себя внимание пики заболеваемости, приходящиеся на возраст 55-59 лет - 44,27 (в 2006 году - 38,75) процента и 65-69 лет, - 47,02 (в 2006 году - 53,11) процента и падение заболеваемости в возрасте 60-64 лет - 28,76 (в 2006 году - 24,21) процента. Структура заболеваемости несколько изменилась: на первом месте злокачественные новообразования молочной железы - 37,98 (в 2006 году - 34,7) процента, на втором - злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого - 36,57 (в 2006 году - 36,7) процента, на третьем - злокачественные новообразования желудка - 30,71 (в 2006 году - 29,0) процента.
Смертность от онкологических заболеваний по Ленинградской области в последние несколько лет имеет тенденцию к снижению. Однако в 2007 году этот показатель, по данным оперативной отчетности, увеличился и составил 193,87 (в 2006 году - 174,8) на 100 тыс. населения. По муниципальным районам Ленинградской области наиболее высокая смертность от онкологических заболеваний в Кингисеппском районе - 315,7, Подпорожском районе - 315,3 и Тосненском районе - 293,5. Наиболее низкая смертность в Кировском районе - 115,6, Приозерском районе - 102,9 и городе Сосновый Бор - 97,5. В структуре умерших от злокачественных новообразований преобладает смертность от злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легкого - 17,6 (в 2006 году - 16,9) процента, желудка - 14,8 (в 2006 году - 14,6) процента, прочих злокачественных новообразований - 10,2 процента, что соответствует структуре заболеваемости.
В целом ситуацию характеризует показатель "смертность/заболеваемость". Если в среднем по Ленинградской области этот показатель составил 0,64 (в 2006 году - 0,58), то его колебания по муниципальным образованиям достаточно велики - от 0,96 (в 2006 году - 1,18) до 0,37 (в 2006 году - 0,35). Неблагополучная ситуация по данному показателю наблюдается в Кингисеппском, Лодейнопольском и Подпорожском районах, более благополучная - в Приозерском, Лужском районах и городе Сосновый Бор.
В 2007 году доля больных злокачественными новообразованиями, выявленными при профилактических осмотрах (активная выявляемость), увеличилась с 15,85 процента до 19,56 процента, доля больных с морфологически верифицированным диагнозом - с 85,07 процента до 87,51 процента, доля больных I и II стадий заболевания - с 47,26 процента до 48,66 процента, доля больных IV стадии заболевания - с 19,13 процента до 19,93 процента, доля больных III стадии заболевания уменьшилась с 32,23 процента до 29,53 процента.
Изложенное позволяет сделать вывод, что региональная целевая программа "Онкология" имеет положительные результаты.
Несмотря на тенденцию к улучшению статистических показателей диагностики злокачественных новообразований, при анализе выявляемости опухолей различных стадий по отдельным заболеваниям видно, что при опухолях пищевода, легких, желудка в основном выявляются больные III и IV стадий заболевания. Более благополучная ситуация наблюдается по ранней диагностике злокачественных новообразований кожи, губы, тела и шейки матки, щитовидной железы.
В 2007 году при радикальном лечении впервые выявленных онкологических больных в Ленинградской области в основном применялось хирургическое радикальное лечение - 55,0 (в 2006 году - 55,0) процента, комбинированные и комплексные виды лечения - 29,0 (в 2006 году - 33,7) процента.
Удельный вес больных, закончивших радикальное лечение, среди впервые выявленных больных увеличился и составил 53 (в 2006 году - 47,4) процента. По муниципальным образованиям Ленинградской области этот показатель варьировал от 78,7 процента в городе Сосновый Бор до 19,8 процента в Подпорожском районе.
Удельный вес больных, отказавшихся от лечения, среди впервые выявленных составил в 2007 году 2,8 (в 2006 году - 3,8) процента. Удельный вес больных, имевших противопоказания к радикальному лечению, среди впервые выявленных больных составил в 2007 году 4,6 (в 2006 году - 5,1) процента. Среди муниципальных образований Ленинградской области по приведенным выше показателям в 2007 году наименее благополучными являлись Тихвинский и Подпорожский районы.
Доля умерших, не состоявших на учете, от впервые выявленных больных составила по Ленинградской области в 2007 году 11,2 (в 2006 году - 10,1) процента. Неблагоприятная ситуация в плане учета онкологических больных по этому показателю складывается в Подпорожском, Волховском и Тосненском районах.
Доля больных, состоящих на учете пять и более лет, в последнее десятилетие колеблется на уровне 50 процентов. В 2007 году этот показатель составил 47,6 (в 2006 году - 44,6) процента, наиболее низкие значения в Приозерском и Кировском районах.
Индекс накопления контингентов в 2007 году составил 4,9 (в 2006 году - 5,6), наиболее низкие цифры - в Тосненском, Кингисеппском и Подпорожском районах.
Визуальная локализация злокачественных новообразований как правило не требует инструментальных методов исследования при первичной диагностике и наиболее полно отражает качество организации медицинской помощи первичного звена. Активная выявляемость злокачественных новообразований визуальной локализации составила по области 25,5 процента, высокие показатели наблюдались по диагностике злокачественных новообразованиях шейки матки - 38,93 процента, низкие -по диагностике злокачественных новообразований дистальных отделов прямой кишки - 15,38 процента.
Морфологическая верификация диагноза составила по области в 2007 году 94,29 (в 2006 году - 93,7) процента, высокие показатели наблюдались по диагностике злокачественных новообразований губы и меланомы кожи - 100 процентов, низкие - по диагностике злокачественных новообразований дистальных отделов прямой кишки - 82,13 процента.
Доля злокачественных новообразований визуальной локализации I и П стадии заболевания составила 69,13 (в 2006 году - 64,66) процента, высокие показатели наблюдались по выявляемости злокачественных новообразований кожи - 97,47 (в 2006 году - 93,95) процента, низкие - по выявляемости злокачественных новообразований стоматологической локализации - 40,23 (в 2006 году - 34,25) процента. Доля злокачественных новообразований визуальной локализации IV стадии заболевания составила 10,01 процента, высокие показатели наблюдались по злокачественным новообразованиям губы - 0,0 процента, низкие - по злокачественным новообразованиям стоматологической локализации - 25 процентов и дистальных отделов прямой кишки - 25 процентов.
В Ленинградском областном онкологическом диспансере радикально пролечено в 2007 году 57,2 (в 2006 году - 62,0) процента всех впервые выявленных онкологических больных, в Ленинградской областной клинической больнице - 17,0 (в 2006 году - 17,1) процента, в центральных районных больницах - 10,8 (в 2006 году - 9,1) процента. В применении паллиативного лечения онкологических больных наиболее высокие показатели у центральных районных больниц - 48,2 (в 2006 году - 35,9) процента и Ленинградского областного онкологического диспансера - 24,4 (в 2006 году - 28,2) процента.
Несмотря на имеющиеся трудности, онкологической службой муниципальных районов проводится большая работа по ранней диагностике и профилактике онкологических заболеваний, лечению и диспансерному наблюдению за онкологическими больными, учету онкологических больных, анализу онкологической ситуации на местах, организации онкологической помощи и обучению медицинских работников. Так, за 2007 год онкологической службой муниципальных образований осуществлено 76939 (в 2006 году - 93132) амбулаторных приемов онкологических больных, проведено 140 (в 2006 году - 920) процедур амбулаторной химиотерапии, осуществлено 630 (в 2006 году - 94) выездов в кустовые лечебно-профилактические учреждения, 500 (в 2006 году - 1128) посещений больных на дому, прочитано 37 (в 2006 году - 75) лекций по онкологической тематике для врачей.
Таким образом, положительные тенденции в оказании медицинской помощи онкологическим больным и некоторые нерешенные проблемы онкологической службы указывают на необходимость продолжения реализации подпрограммы.