Недействующий

Об утверждении Административного регламента исполнения Комитетом по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности государственной функции по созданию и ведению ... (с изменениями на 22 февраля 2012 года) (утратило силу с 12.08.2016 на основании распоряжения Комитета по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности Санкт-Петербурга от 11.08.2016 N 202-р)

Приложение 3
к Административному регламенту
исполнения Комитетом по природопользованию,
охране окружающей среды и обеспечению
экологической безопасности государственной функции
по созданию и ведению территориального фонда
геологической информации Санкт-Петербурга,
распоряжению информацией, полученной за счет
средств бюджета Санкт-Петербурга, утверждению
порядка распоряжения геологической информацией,
хранящейся в указанном фонде


ЗАЯВКА
на предоставление в пользование геологической информации

1. Данные о заявителе:

(для юридического лица - наименование, организационно-правовая форма и

местонахождение (почтовый индекс и адрес, телефон); для физического лица - фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность)

2. Цель получения геологической информации:

(пользование недрами, выполнение работ по государственным контрактам,

научные, учебные и иные цели)

3. Перечень запрашиваемой информации (копий документов)

4. Способ предоставления информации

для ознакомления с правом выписок и выкопировок, предоставления копий документов

5. Обязуемся не разглашать полученную информацию ограниченного доступа и не передавать ее третьим лицам.

6. Обязуемся не использовать запрашиваемую информацию в коммерческих целях.

Дата

Подпись

Печать (для юридических лиц)

Ф.И.О. исполнителя, телефон