Об утверждении Административного регламента исполнения Комитетом по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности государственной функции по осуществлению государственного контроля в области охраны окружающей среды (государственный экологический контроль) за объектами хозяйственной и иной деятельности независимо от форм собственности, находящимися на территории Санкт-Петербурга, за исключением объектов хозяйственной и иной деятельности, подлежащих федеральному государственному экологическому контролю (с изменениями на 25 апреля 2012 года) (утратило силу с 12.04.2016 на основании распоряжения Комитета по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности Санкт-Петербурга от 07.04.2016 N 84-р)

АКТ N _________
отбора проб воздуха

"

"

200

г.

Санкт-Петербург

Объект проверки

наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

Адрес

местонахождение, тел./факс

Составлен

должность, Ф.И.О. лиц(а), составившего(их) акт

в присутствии

должность, Ф.И.О. представителя юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

Цель отбора

Отбор проб воздуха произведен согласно требованиям ОНД-90 "Руководство по контролю источников загрязнения атмосферы".

Режим работы технологического оборудования соответствует (не соответствует) технологическому регламенту:

(Ф.И.О., подпись, должность лица, ответственного за соблюдение технологического режима)

Наименование источника выделения загрязняющего вещества

N источника выброса

Время отбора

Определяемый ингредиент

Кол-во проб

Примечания

К настоящему акту прилагаются:

Государственный(е) инспектор(а) Санкт-Петербурга по охране природы:

Ф.И.О., должность

подпись

Ф.И.О., должность

подпись

Лица, участвующие в проверке:

Ф.И.О., должность

подпись

Ф.И.О., должность

подпись

Представители предприятия:

Ф.И.О., должность

подпись

Ф.И.О., должность

подпись

Пробы для проведения анализа направлены в:

"

"

200

г.