(Форма)
РЕЕСТР
свидетельств, врученных гражданам - участникам мероприятия по предоставлению в случае рождения (усыновления) детей дополнительных социальных выплат в рамках реализации долгосрочной целевой программы "О поддержке граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, на основе принципов ипотечного кредитования в Ленинградской области на 2009-2012 годы" с 1 января 20__ года по "__" ____________ 20__ года
(нарастающим итогом)
N п/п | Данные о членах семьи, указанных в свидетельстве | Номер свидетельства | Дата оформления, указанная в свидетельстве | Размер дополнительной социальной выплаты, указанный в свидетельстве (руб.) | Способ использования средств, указанный в свидетельстве | Дата передачи свидетельства | Должность, подпись и расшифровка подписи лица, которому передано свидетельство | |||
фамилия, имя, отчество, родственные отношения | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | число, месяц, год рождения | ||||||||
серия, номер | кем, когда выдан | |||||||||
(должность уполномоченного лица, ведущего реестр) | (подпись) | (расшифровка подписи) | (дата) |