(Форма)
СПИСОК | ||
(наименование муниципального образования на территории Ленинградской области) | ||
N п/п | Данные о членах семьи гражданина, улучшающих жилищные условия в рамках участия в программных мероприятиях | Данные о родившихся (усыновленных) детях | Способ использования дополнительной социальной выплаты | Наименование муниципального образования, поселения, выбранного для строительства (приобретения) жилого помещения | Планируемый размер средств местного бюджета для софинансирования дополнительной социальной выплаты на дату утверждения списка (руб.) | |||||||
фамилия, имя, отчество, родственные отношения | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | число, месяц, год рождения | наименование целевой программы, год выдачи свидетельства | фамилия, имя, отчество, родственные отношения | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | число, месяц, год рождения | ||||||
серия, номер | кем, когда выдан | серия, номер | кем, когда выдан | |||||||||
Содержащиеся в списке сведения проверены на основании представленных гражданами документов. Достоверность этих сведений и подлинность прилагаемых документов гарантируются. Прилагается копия списка на электронном носителе (дискете). К списку прилагаются следующие документы: 1) копии муниципальных правовых актов о включении указанных граждан в | ||||||||||||||||
данный список на | л.; | |||||||||||||||
2) копии муниципальных правовых актов о привлечении средств местного бюджета для софинансирования предоставления дополнительных социальных выплат | ||||||||||||||||
на 20 | год на | л. | ||||||||||||||
" | " | 20 | года. | |||||||||||||
(должность лица, сформировавшего список) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||
Глава администрации муниципального | ||||||||||||||||
образования | " | " | 20 | года. | ||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||
Место печати | ||||||||||||||||