(Форма)
СПИСОК | ||
(наименование муниципального образования на территории Ленинградской области) |
N п/п | Данные о членах семьи гражданина, имеющих право на получение социальной выплаты | Способ строительства (приобретения) жилого помещения | Наименование муниципального образования, поселения, выбранного для строительства (приобретения) жилого помещения | Расчетная стоимость жилья на дату утверждения списка | Размер социальной выплаты на дату утверждения списка (руб.) | ||||||||||
количество членов семьи (чел.) | фамилия, имя, отчество, родственные отношения | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | число, месяц, год рождения | место работы (учебы), должность (квалификация) | дата постановки на учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий (до 1 марта 2005 года) или дата признания нуждающимся в улучшении жилищных условий (после 1 марта 2005 года) | стоимость одного кв.м (руб.) | размер общей площади жилого помещения на семью (кв.м) | расчетная стоимость (гр.11гр.12) | всего | в том числе | |||||
серия, номер | кем, когда выдан | за счет средств областного бюджета (руб.) | за счет средств местного бюджета (руб.) | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Глава администрации муниципального | ||||||||||
образования | " | " | 20 | года | ||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||
Место печати |