Об утверждении административных регламентов по предоставлению государственных услуг (с изменениями на 5 июня 2012 года) (утратило силу с 05.10.2012 на основании распоряжения Жилищного комитета Санкт-Петербурга от 30.08.2012 N 766-р)

СПРАВКА
на жилищную комиссию

20

г.

дело N

Решение N _____

1. Заявитель

Ф.И.О.

2. Адрес проживания:

3. Адрес регистрации:

4. Состав семьи:

5. Имеющиеся льготы по обеспечению жилыми помещениями (при наличии)

6. Содержание обращения:

7. Мнение специалиста Жилищного отдела

8. Рекомендация Жилищной комиссии

9. Председатель комиссии

10. Члены комиссии

Начальник Жилищного отдела

Подпись

Ф.И.О.