Об утверждении Административного регламента исполнения Комитетом по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности государственной функции по осуществлению регионального государственного ... (с изменениями) (утратило силу с 10.05.2016 на основании распоряжения Комитета по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности Санкт-Петербурга от 06.05.2016 N 101-р)

АКТ N _____
проверки соблюдения законодательства в области использования и охраны водных объектов

.

. 20

Санкт-Петербург

Гражданин-водопользователь

(Ф.И.О.)

Дата рождения:

Место рождения:

Место регистрации:

Место жительства:

тел.

Документ, удостоверяющий личность:

серия, номер, кем и когда выдан

В период с

по

Проведена проверка в отношении

Правовые основания проведения проверки:

Федеральный закон от 10.01.2002 N 7-ФЗ

"Об охране окружающей среды", постановление Правительства Санкт-Петербурга от

(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется

06.04.2004 N 530 "О Комитете по природопользованию, охране окружающей среды и

проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

обеспечению экологической безопасности", Федеральный закон от 03.06.2006 N 74-ФЗ

"Водный кодекс Российской Федерации", Закон Санкт-Петербурга от 15.02.2007 N 60-13 "О

разграничении полномочий органов государственной власти Санкт-Петербурга в области

водных отношений на территории Санкт-Петербурга", постановление Правительства РФ

от 25.12.2006 N 801 "Об утверждении Положения об осуществлении государственного

контроля и надзора за использованием и охраной водных объектов", постановление

Правительства РФ от 04.11.2006 N 640 "О критериях отнесения объектов к объектам,

подлежащим государственному федеральному контролю и государственному

региональному контролю за использованием и охраной водных объектов".

Акт составлен:

Комитетом по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности

(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)

С копией уведомления о проведении проверки, заверенной должностным лицом, проводившим проверку ознакомлен (заполняется при проведении выездной проверки):

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются)

(подпись)

(дата, время)

Вид проверки:

(плановая/внеплановая)

Форма проверки:

(документарная, выездная)

Лицо(а), уполномоченное(ые) на

проведение проверки:

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку)

Лица, привлекаемые к проведению

проверки:

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименование экспертных организаций)

При проведении проверки

присутствовали:

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) гражданина-водопользователя или его доверенного лица)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований:

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора):

(с указанием реквизитов выданных предписаний)

нарушений не выявлено

Прилагаемые документы:

Подписи лиц, проводивших проверку:

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) гражданина-водопользователя, его уполномоченного представителя)

"

"

20

г.

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)