ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||
Для юридического лица: | ||||||||||||||||||||
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица с указанием | ||||||||||||||||||||
организационно-правовой формы: | ||||||||||||||||||||
ОГРН | ИНН: | |||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий внесение сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ: | ||||||||||||||||||||
серия | N | |||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий постановку юридического лица на учет в налоговом органе: | ||||||||||||||||||||
серия | N | |||||||||||||||||||
Место нахождения юридического лица (из учредительного документа) | ||||||||||||||||||||
(с указанием почтового индекса, района): | ||||||||||||||||||||
Место нахождения органов юридического лица, контактные телефон, факс, | ||||||||||||||||||||
e-mail: | ||||||||||||||||||||
Для индивидуального предпринимателя: | ||||||||||||||||||||
Фамилия | ||||||||||||||||||||
Имя | ||||||||||||||||||||
Отчество | ||||||||||||||||||||
Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность): | ||||||||||||||||||||
серия | номер | |||||||||||||||||||
Выдан | ||||||||||||||||||||
(когда, кем) | ||||||||||||||||||||
Место жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса, | ||||||||||||||||||||
района) (указывается в соответствии с местом регистрации) | ||||||||||||||||||||
ОГРН: | ИНН: | |||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий внесение сведений об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП: | ||||||||||||||||||||
серия | N | |||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий постановку индивидуального предпринимателя на учет в | ||||||||||||||||||||
налоговом органе | серия | N | ||||||||||||||||||
Контактный телефон, факс: | ||||||||||||||||||||
Лицензируемый вид деятельности (нужное подчеркнуть): | ||||||||||||||||||||
1. Деятельность по заготовке, переработке и реализации лома цветных металлов | ||||||||||||||||||||
2. Деятельность по заготовке, переработке и реализации лома черных металлов | ||||||||||||||||||||
Приложение N 1 к Заявлению - Перечень и характеристика мест нахождения обособленных подразделений, в которых соискатель лицензии намерен осуществлять заготовку, переработку и реализацию лома черных (цветных) металлов Приложение N 2 к Заявлению - Перечень рабочих (специалистов), аттестованных для работы с используемым оборудованием при осуществлении заготовки, переработки и реализации лома черных (цветных) металлов Приложение N 3 к Заявлению - Справка о наличии соответствующего материально-технического оснащения для осуществления заготовки, переработки и реализации лома черных (цветных) металлов Приложение N 4 к Заявлению - Сведения о наличии средств радиационного контроля, метрологического обеспечения, обученных специалистов по радиационному контролю и контролю за взрывобезопасность | ||||||||||||||||||||
Руководитель юридического лица | ||||||||||||||||||||
(должность лица, имеющего право подписи в соответствии с учредительными документами) | Подпись | Ф.И.О. (полностью) | ||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||
либо уполномоченный представитель юридического | ||||||||||||||||||||
лица | ||||||||||||||||||||
(основания представительства, | Подпись | Ф.И.О. (полностью) | ||||||||||||||||||
дата и номер документа) | ||||||||||||||||||||
Индивидуальный предприниматель | ||||||||||||||||||||
Подпись | Ф.И.О. (полностью) | |||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||
Представитель, ответственный за ведение дел в Комитете экономического развития, промышленной политики и торговли, с указанием оснований представительства (доверенность с указанием даты и номера) | ||||||||||||||||||||
Подпись | Ф.И.О. (полностью) | |||||||||||||||||||