(Форма)
УТВЕРЖДАЮ | |||||||
(подпись, инициалы, фамилия руководителя организации-заказчика) | |||||||
" | " | 20 | года | ||||
АКТ | |||||||||||||||||||||||
(наименование связываемых объектов сельскохозяйственного назначения между собой и (или) с дорогами общего пользования) | |||||||||||||||||||||||
от | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||
Приемочная комиссия, назначенная | |||||||||||||||||||||||
(наименование организации-заказчика) | |||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||
в составе: | |||||||||||||||||||||||
УСТАНОВИЛА: | |||||||||||||||||||||||
1. Заказчиком | |||||||||||||||||||||||
(наименование организации-заказчика) | |||||||||||||||||||||||
предъявлена к приемке | . | ||||||||||||||||||||||
(наименование автомобильной дороги (участка дороги), вид работ) | |||||||||||||||||||||||
2. Ремонт осуществлялся | . | ||||||||||||||||||||||
(наименование организации-подрядчика) | |||||||||||||||||||||||
3. Сметная документация разработана | . | ||||||||||||||||||||||
(наименование организации) | |||||||||||||||||||||||
4. Сметная документация утверждена | |||||||||||||||||||||||
(наименование организации-заказчика) | |||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||
5. Ремонтные работы осуществлены в сроки: | |||||||||||||||||||||||
начало работ | |||||||||||||||||||||||
окончание работ | |||||||||||||||||||||||
6. Предъявленная к приемке автомобильная дорога имеет следующие характеристики: | |||||||||||||||||||||||
а) категория дороги | (I-с, II-с, III-с) | ||||||||||||||||||||||
б) протяженность дороги, | км | ||||||||||||||||||||||
в) ширина земляного полотна, | м | ||||||||||||||||||||||
г) ширина проезжей части, | м | ||||||||||||||||||||||
д) ширина обочин, | м | ||||||||||||||||||||||
е) площадь дорожного полотна, | кв.м, в том числе с учетом | ||||||||||||||||||||||
обочин | кв.м | ||||||||||||||||||||||
ж) тип дорожной одежды | |||||||||||||||||||||||
з) толщина покрытия | см | ||||||||||||||||||||||
7. Сметная стоимость | тыс.руб. | ||||||||||||||||||||||
8. Фактические затраты заказчика | тыс.руб. | ||||||||||||||||||||||
РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ | |||||||||||||||||||||||
Предъявленную к приемке | |||||||||||||||||||||||
(наименование автомобильной дороги (участка дороги) | |||||||||||||||||||||||
принять в эксплуатацию. | |||||||||||||||||||||||
Председатель комиссии | |||||||||||||||||||||||
/ | / (подпись, инициалы, фамилия) | ||||||||||||||||||||||
Члены комиссии: | |||||||||||||||||||||||
/ | / (подпись, инициалы, фамилия) | ||||||||||||||||||||||
/ | / (подпись, инициалы, фамилия) | ||||||||||||||||||||||
/ | / (подпись, инициалы, фамилия) | ||||||||||||||||||||||
/ | / (подпись, инициалы, фамилия) |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
ЗАО “Кодекс”