РЕЕСТР
свидетельств, врученных гражданам - участникам мероприятия
по предоставлению в случае рождения (усыновления) детей
дополнительных социальных выплат в рамках реализации
долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села
на 2009-2013 годы" с 1 января 20__ года по "__" _______ 20_ года
(нарастающим итогом)
N п/п | Данные о членах семьи, указанных в свидетельстве | Номер свидетельства | Дата оформления, указанная в свидетельстве | Размер дополнительной социальной выплаты, указанный в свидетельстве (руб.) | Способ использования средств, указанный в свидетельстве | Дата вручения свидетельства | Подпись, фамилия, инициалы лица, которому вручено свидетельство | |||
фамилия, имя, отчество, родственные отношения | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | число, месяц, год рождения | ||||||||
серия, номер | кем, когда выдан | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
(должность уполномоченного лица, ведущего реестр) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | (дата) |