(Форма)
КНИГА УЧЕТА* | |||||
территории муниципального образования | |||||
в рамках реализации | |||||
(федеральной целевой программы "Социальное | |||||
или долгосрочной целевой программы |
_________________
* Заполняется при выдаче свидетельства уполномоченным лицом администрации муниципального образования.
N п/п | Номер свидетельства | Дата выдачи свидетельства | Размер предоставляемой социальной выплаты (руб.) | Данные о владельце свидетельства | Данные о получателе свидетельства | Подпись получателя свидетельства, дата получения | |||||||
всего | в том числе | фамилия, имя, отчество | наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность | кем и когда выдан документ, удостоверяющий личность | численный состав семьи (чел.) | фамилия, имя, отчество | номер и дата выдачи доверенности | ||||||
федеральный бюджет | областной бюджет | местный бюджет | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
(должность уполномоченного лица, ведущего книгу учета) | (фамилия, инициалы) | (подпись) |