(Форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||||||
Я, нижеподписавшийся, | |||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, год рождения нанимателя) | |||||||||||||||||||||
паспорт | , | ||||||||||||||||||||
(серия, номер) | |||||||||||||||||||||
выданный | , | ||||||||||||||||||||
(наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи) | |||||||||||||||||||||
занимающий с проживающими совместно членами моей семьи жилое помещение из | |||||||||||||||||||||
комнат | кв. метров в квартире N | дома | по улице | ||||||||||||||||||
в | |||||||||||||||||||||
(наименование населенного пункта) | |||||||||||||||||||||
района Ленинградской области, на основании ордера (договора социального найма) | |||||||||||||||||||||
от " | " | года, выданного (заключенного) | |||||||||||||||||||
(наименование органа, | |||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||
выдавшего ордер (заключившего договор) | |||||||||||||||||||||
, находящееся в собственности | |||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||
(Российской Федерации, Ленинградской области, муниципального образования - нужное указать) | |||||||||||||||||||||
по истечении трехмесячного срока с даты перечисления средств продавцу жилого помещения, приобретаемого с участием бюджетных средств, подтвержденных выдачей свидетельства о предоставлении государственной поддержки на строительство | |||||||||||||||||||||
(приобретение) жилья в сельской местности, и в рамках реализации | |||||||||||||||||||||
(федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" или | |||||||||||||||||||||
долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села на 2009-2013 годы" - нужное указать) | |||||||||||||||||||||
прошу считать договор социального найма (договор найма специализированного жилого фонда) расторгнутым. Согласие членов семьи, проживающих совместно со мной, имеется: |
Данные о членах семьи нанимателя | Данные документа, удостоверяющего личность | Подпись* | |||||
фамилия, имя, отчество | степень родства | дата рождения | наименование документа | серия | номер | кем, когда выдан |
_________________
* За несовершеннолетних членов семьи (до 14 лет) подпись ставит их законный представитель (с расшифровкой подписи, указанием родственных отношений).
Наниматель | |||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | ||||||||
" | " | 20 | года |