Недействующий

Об утверждении административного регламента Управления социального питания по исполнению государственной функции по осуществлению ведомственного контроля за организацией социального питания (с изменениями на 5 апреля 2017 года) (утратило силу с 25.10.2018 на основании распоряжения Управления социального питания Санкт-Петербурга от 18.10.2018 N 03-01-15/18-0-0)

Приложение N 6
к Административному регламенту
Управления социального питания
по исполнению государственной
функции по осуществлению
ведомственного контроля за
организацией социального питания
(в редакции, введенной в действие
с 13 апреля 2012 года распоряжением
Управления социального питания
Санкт-Петербурга
от 29 февраля 2012 года N 03-01-11/12-0-0
, -
см. предыдущую редакцию)


Правительство Санкт-Петербурга
Управление социального питания

АКТ
отбора образцов продовольственного сырья

Санкт-Петербургское

государственное учреждение

"

"

20

г.

"Испытательная лаборатория

пищевых продуктов и

время отбора

продовольственного

сырья "СОЦПИТ" Управлении
социального питания"

наименование предприятия (организации), на котором проводится отбор образцов

ул.Балтийская, д.17, корп.2

адрес

Санкт-Петербург, 198095

тел.: (812) 252-38-60,

телефон

факс (812) 252-57-32

представителем СПб ГУ ИЛ "СОЦПИТ"

Аттестат аккредитации ИЛ в системе

ГОСТ Р N РОСС RU 0001.21ПН17

должность, Ф.И.О.

Действителен до

"

"

20

г.

в присутствии

должность, Ф.И.О. представителей предприятия,

на котором производится отбор

отобраны образцы сырьевой продукции по ГОСТ


N образца

Наимено-
вание

НД на продук-

Дата изготов-

Срок годности

Размер партии

Изгото-
витель,

Масса образца

N накл.

Виды испы-

образцов проверяемой продукции

цию

ления

Поставщик

страна проис-
хождения

Дата

таний

Представители СПб ГУ ИЛ "СОЦПИТ"

Должность

Подпись

Фамилия И.О.

Должность

Подпись

Фамилия И.О.

Участники отбора образцов

Должность

Подпись

Фамилия И.О.

Должность

Подпись

Фамилия И.О.