Перечень мест нахождения обособленных подразделений,
в которых лицензиат будет осуществлять розничную продажу
алкогольной продукции (в случае обращения лицензиата с заявлением
о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
в связи с появлением новых обособленных подразделений)
N п/п | Вид обособленного подразделения | Место нахождения обособленного подразделения* | Район | Площадь обособленного подразделения | Вид реализуемой алкогольной продукции (розничная продажа всех видов алкогольной продукции, кроме этилового спирта; розничная продажа алкогольной продукции с содержанием этилового спирта не более 15 процентов объема готовой продукции) | ||
торговая | складская | общая | |||||
_______________
* Указать точный адрес здания, сооружения, для помещений - номер помещения и другие сведения.
Руководитель: | |||
(Подпись) | (Ф.И.О.) | ||
М.П. |