О внесении изменений в постановление Губернатора Ленинградской области от 15 декабря 2004 года N 188-пг "Об установлении персональной стипендии Губернатора Ленинградской области для студентов-инвалидов государственных высших учебных заведений"

В комитет по социальной защите
населения Ленинградской области

от

,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения

,

место регистрации

,

паспорт

(серия, номер, кем и когда выдан)

,

контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу перечислить персональную стипендию Губернатора Ленинградской области, назначенную в соответствии с распоряжением Губернатора Ленинградской

области от

"

"

20

года N

"О назначении и выплате

персональных стипендий Губернатора Ленинградской области студентам-инвалидам

государственных высших учебных заведений" на 20

/20

учебный год, в

отделение Сбербанка России на лицевой счет N

на имя

.

(фамилия, имя, отчество получателя)

С порядком назначения и выплаты персональных стипендий Губернатора Ленинградской области ознакомлен (ознакомлена).

"

"

20

года.

(подпись)

Заявление зарегистрировано за N

от

"

"

20

года.

(должность лица, принявшего заявление)

(подпись)

(фамилия, инициалы)