Перечень медицинских услуг для каждой модели пациента состоит из следующих разделов:
Услуги лечащего врача - систематически повторяющиеся услуги врача, направленные на консолидацию информационных потоков, относящихся к пациенту, контроль динамики течения заболевания, выработку и коррекцию лечебно-диагностической тактики, оформление необходимой документации. Данный вид услуг выполняется лечащим врачом на протяжении всего этапа оказания медицинской помощи.
Лабораторные диагностические услуги - диагностические услуги, которые производятся с применением специального диагностического оборудования. Объектом диагностических действий является биологический материал, полученный от пациента. Итогом выполнения лабораторной диагностической услуги является протокол с результатами конкретных исследований.
Инструментальные диагностические услуги - диагностические услуги, которые производятся с применением специального диагностического оборудования. Объектом диагностических действий является сам пациент. Итогом выполнения инструментальной диагностической услуги является протокол с заключением по конкретному исследованию.
Консультативные услуги - врачебные услуги, которые выполняются врачами-специалистами и заканчиваются выработкой клинического суждения по конкретному вопросу.
Услуги по немедикаментозному лечению и манипуляции - преимущественно лечебные мероприятия, выполняемые как врачами, так и средним медицинским персоналом (в зависимости от вида лечебного действия).
Вспомогательные услуги - медицинские услуги, которые самостоятельно не могут быть отнесены к диагностическим или лечебным, но участвуют в обеспечении выполнения тех или иных лечебно-диагностических услуг или всего лечебно-диагностического процесса в целом.
В отношении каждой услуги указываются следующие параметры:
наименования медицинской услуги - согласно номенклатуре работ и услуг в здравоохранении (далее - Номенклатура);
среднее количество предоставления медицинской услуги каждому пациенту на законченный случай лечения (кратность)*;
_______________
* Частота предоставления медицинской услуги - может принимать значение от 0,01 до 1,0, где 1,0 означает, что всем 100% пациентам, к которым применяется данный стандарт, необходимо предоставить названную услугу. Цифры менее 1,0 (десятые и сотые доли) означают, что настоящая услуга оказывается не всем пациентам. Так, при частоте 0,1 услуга предоставляется 10% пациентов, а при частоте 0,05 - 5%.
Основной перечень - это набор медицинских услуг, который должен быть предоставлен всем пациентам в рамках конкретного стандарта ЛПУ, независимо от особенностей течения заболевания.
Дополнительный перечень - учитывает вариабельность течения заболевания. Услуги дополнительного перечня обязательно должны предоставляться некоторым пациентам при особенностях течения заболеваний, включенных в стандарт ЛПУ. При этом в графе "Особые условия" поясняется, кому именно данная услуга должна быть оказана в обязательном порядке, при каких условиях.
В отдельных случаях одна и та же услуга может быть включена как в основной перечень, так и в дополнительный. Это возможно в том случае, если определенное количество услуг должно быть оказано всем пациентам, то есть является обязательным, и еще какое-то количество этих же услуг оказывается части пациентам в зависимости от показаний.
Медицинские услуги с частотой выполнения 1,0 формируют основной перечень медицинских услуг, а услуги с частотой выполнения менее 1,0 - дополнительный перечень.
частота предоставления медицинской услуги в группе из 100 пациентов, которым может быть применим данный стандарт ЛПУ (потребность);
место оказания медицинской помощи;
сроки, время и последовательности действий;
ответственный за оказание медицинской помощи;
особые условия (с указанием, кому именно данная услуга должна быть оказана в обязательном порядке, при каких условиях, целесообразность проведения исследовании при наличии результатов ранее проведенных процедур).
Таблица 1
Макет таблицы для регламентации медицинских услуг
Наименование услуги | Среднее кол-во (Кратность) | Частота предоставления (Потребность) | Место оказания медицинской помощи (подразделение, кабинет, палата) | Сроки выполнения и последовательность действий | Ответственный за оказание медицинской помощи | Особые условия |
В стандарте ЛПУ указываются как простые (например, измерение массы тела, определение белка в моче) медицинские услуги (далее - ПМУ), так и сложные (например, прием врача) и комплексные (СМУ, КМУ) в соответствии с Номенклатурой.