Штамп амбулаторно-
поликлинического
учреждения
Заключение | |||||||
врачебной комиссии | о нуждаемости гражданина | ||||||
(наименование АПУ) | |||||||
Российской Федерации, имеющего место жительства в Санкт-Петербурге, являющегося инвалидом, в дополнительных технических средствах реабилитации (далее - ДТСР), выдаваемых медицинскими учреждениями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь жителям Санкт-Петербурга, или о нуждаемости гражданина Российской Федерации, имеющего место жительства в Санкт-Петербурге, не являющегося инвалидом, но имеющегося ограничение жизнедеятельности и нуждающегося в технических средствах реабилитации (далее - TCP) по медицинским показаниям | |||||||
N | от |
Заключение выдано | ||||||||||
(Ф.И.О. гражданина) | ||||||||||
, | ||||||||||
(дата рождения) | ||||||||||
проживающему(ей) по адресу: | ||||||||||
нуждается в ДТСР (TCP) | ||||||||||
(наименование ДТСР (TCP) | ||||||||||
направляется | ||||||||||
в отдел социальной защиты населения администрации | ||||||||||
(наименование района) | ||||||||||
района Санкт-Петербурга для получения | ||||||||||
(наименование ДТСР (TCP) | ||||||||||
Председатель врачебной комиссии | ||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||
М.П. |
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
рассылка