(Форма)
1. Информация об организации (индивидуальном предпринимателе) - заемщике | |||||||
по состоянию на | " | " | 20 | года | |||
Полное наименование | |
Муниципальное образование (поселение, городской округ) | |
Телефон | |
Факс | |
E-mail | |
Почтовый адрес | |
Юридический адрес | |
ИНН/КПП | |
ОГРН/ОГРНИП | |
Расчетный счет | |
Наименование банка | |
БИК | |
Корреспондентский счет | |
Сфера хозяйственной деятельности | |
Вид деятельности по ОКВЭД | |
Общее количество рабочих мест | |
Средняя численность работников | |
Средняя месячная заработная плата | |
Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) юридических лиц, процентов | |
Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, процентов | |
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год, тыс. рублей |
2. Информация о кредитном договоре (договоре лизинга)
Номер, дата договора | |
Вид договора (кредитный договор или договор лизинга) | |
Сумма договора | |
Цель получения заемных средств | |
Наименование кредитора (лизингодателя) | |
Номер лицензии кредитора (для кредитного договора) | |
Процентная годовая ставка (для кредитного договора) | |
Ставка рефинансирования Центрального банка Российской Федерации на дату заключения договора (для кредитного договора) | |
Ставка рефинансирования Центрального банка Российской Федерации на дату уплаты процентов по кредитному договору | |
Срок действия договора |
3. Показатели хозяйственной деятельности заемщика | ||||||||
(наименование организации, индивидуального предпринимателя) | ||||||||
по состоянию на | " | " | 20 | года | ||||
Показатели | |||
хозяйственная деятельность | налоговые и неналоговые платежи | ||
наименование | данные за последний отчетный квартал, тыс.руб. | наименование | данные за последний отчетный квартал, тыс.руб. |
Оборот | налог на прибыль | ||
Доходы | налог на доходы физических лиц (13 процентов), за исключением индивидуальных предпринимателей | ||
Расходы | налог на доходы физических лиц (13 процентов), зарегистрированных в качестве индивидуальных предпринимателей | ||
Доходы минус расходы | налог на добавленную стоимость | ||
Средняя списочная численность работающих | налог на имущество организаций | ||
Средняя месячная заработная плата работников | налог на имущество физических лиц (индивидуальных предпринимателей) | ||
Минимальная заработная плата работников | единый социальный налог, за исключением взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации | ||
взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации | |||
земельный налог | |||
транспортный налог | |||
единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения | |||
Инвестиции в основной капитал за счет: | единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности | ||
собственных средств | единый сельскохозяйственный налог | ||
заемных средств | арендные платежи за земельные участки | ||