Об утверждении Административного регламента предоставления комитетом ... (с изм. на 20 августа 2010 года) (утр. силу с 27.07.2011 на осн. приказа Комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Лен. области от 17.06.2011 N 14)
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления комитетом
государственного строительного надзора
и государственной экспертизы
Ленинградской области государственной
услуги по выдаче разрешений
на строительство
Отметка о принятии | ||||||||||
Председателю комитета | ||||||||||
(полное наименование Застройщика - юридического | ||||||||||
лица, планирующего осуществлять строительство | ||||||||||
или реконструкцию; ИНН; ОГРН, адрес | ||||||||||
местонахождения, почтовый адрес, телефон, факс) | ||||||||||
Заявление | ||||||||||
Прошу выдать разрешение на | строительство, реконструкцию, капитальный ремонт | |||||||||
(ненужное зачеркнуть) | ||||||||||
наименование объекта | ||||||||||
(в соответствии с утвержденной проектной документацией) | ||||||||||
этап строительства | ||||||||||
(указывается в случае выделения этапа строительства и дается описание такого этапа) | ||||||||||
относящегося к объектам регионального значения по признаку | ||||||||||
(заполняется | ||||||||||
в соответствии с признаками, указанными | ||||||||||
в п.1 постановления Правительства Ленинградской области от 20.01.2009 N 5, пп.3.8-3.11 постановления Правительства Ленинградской области от 22.02.2007 N 42) | ||||||||||
на земельном участке по адресу: | ||||||||||
(наименование муниципального района; поселения | ||||||||||
или городского округа, улицы, проспекта, переулка и т.д., кадастровый номер земельного участка) | ||||||||||
, | ||||||||||
принадлежащем на праве | ||||||||||
(вида права, на основании которого земельный участок принадлежит застройщику, | ||||||||||
а также данные о документе, удостоверяющем право) | ||||||||||
сроком на | месяца(ев). | |||||||||
(указывается срок продолжительности строительства, определенный в разделе "Проект организации строительства" проектной документации) | ||||||||||
При этом сообщаю краткие проектные характеристики объекта: | ||||||||||
N п/п | Наименование показателя | Единицы измерения | |
1. | общая площадь объекта | м | |
2. | площадь земельного участка | тыс.м | |
3. | количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения | ||
4. | строительный объем, в том числе подземной части | м | |
5. | количество мест, вместимость, мощность, производительность | ||
6. | количество очередей (пусковых комплексов) | ||
7. | сметная стоимость объекта капитального строительства, по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте за счет средств соответствующих бюджетов | тысяч рублей | |
8. | удельная стоимость 1 кв.м площади при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте за счет средств соответствующих бюджетов | тысяч рублей | |
9. | общая протяженность линейного объекта | км | |
10. | мощность линейного объекта |
Принадлежность объекта капитального строительства к объектам регионального | ||||||||
значения подтверждается следующими документами: | ||||||||
К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи (приложение 1). | ||||||||
Интересы застройщика в комитете государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской [области] при осуществлении строительства, реконструкции, капитального ремонта уполномочен представлять: | ||||||||
(Ф.И.О., должность, контактный телефон) | ||||||||
По доверенности N | от | . | ||||||
(реквизиты доверенности) | ||||||||
(должность законного или иного | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||
М.П. | ||||||||