Недействующий

О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге (утратило силу с 28.11.2012 на основании постановления Правительства Санкт-Петербурга от 12.11.2012 N 1201)

6. Страховой медицинский полис обязательного медицинского
страхования, права и обязанности застрахованных граждан

6.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (далее - страховой полис) удостоверяет заключение договора обязательного медицинского страхования в пользу гражданина и выдается страховой медицинской организацией каждому застрахованному гражданину или страхователю в порядке, установленном договором обязательного медицинского страхования.

Страховой полис является документом строгой отчетности. Порядок и форма представления страхователями, страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями информации в электронном виде о страховых полисах устанавливаются Территориальным фондом.

Территориальный фонд принимает меры к недопущению случаев выдачи застрахованному гражданину двух и более страховых полисов обязательного медицинского страхования.

6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявлять страховой полис вместе с документом, удостоверяющим личность.

Отсутствие у гражданина страхового полиса и (или) документов, удостоверяющих личность, не является основанием для отказа в предоставлении ему медицинской помощи.

В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить страховой полис, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию. Медицинское учреждение обращается за подтверждением в указанную гражданином страховую медицинскую организацию или Территориальный фонд, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного страховым полисом.

Оказание медицинской помощи (медицинских услуг) гражданам Российской Федерации, которые имеют право быть застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, но в их пользу не заключены договоры обязательного медицинского страхования, гражданам, которые не имеют регистрации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, а также гражданам, личность которых не установлена, осуществляется в пределах перечня заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с программой ОМС, и оплачивается Территориальным фондом.

6.3. Действие страховых полисов прекращается в соответствии с договором обязательного медицинского страхования.

6.4. В случае утраты страхового полиса застрахованный гражданин обязан лично или через представителя страхователя известить об этом страховщика путем подачи письменного заявления с указанием обстоятельств утраты полиса.

Утраченный страховой полис считается недействительным, о чем страховщик сообщает заинтересованным медицинским учреждениям и Территориальному фонду.

Страховая медицинская организация обязана обеспечить застрахованного гражданина повторно выдаваемым страховым полисом.

6.5. Медицинское учреждение, работающее в системе обязательного медицинского страхования, не позднее 30 календарных дней с момента заключения договора о предоставлении лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию обязано представлять гражданам, имеющим страховой полис, следующую информацию:

перечень видов медицинской помощи, входящих в программу ОМС и оказываемых в данном медицинском учреждении;

список врачей, работающих в данном медицинском учреждении;

сведения о местонахождении и телефонах страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Санкт-Петербурга, местонахождении и телефонах органов управления здравоохранением;

копию лицензии медицинского учреждения на право осуществления медицинской деятельности;

сведения (объявления) о режиме работы медицинского учреждения, его юридическом адресе (местонахождении) и номере телефона;

сведения о льготах, предусмотренных законодательными актами Российской Федерации и Санкт-Петербурга для отдельных категорий граждан.

При неисполнении или ненадлежащем исполнении медицинским учреждением обязанности по информированию застрахованных граждан, возложенной на него в настоящем пункте Правил, медицинское учреждение несет ответственность в соответствии с договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

6.6. Страховая медицинская организация обязана информировать застрахованных граждан:

о правах граждан в системе обязательного медицинского страхования;

о правах пациента;

о местонахождении и номерах телефонов страховой медицинской организации и служб по защите прав застрахованных граждан;

о порядке организации страховой медицинской организацией круглосуточной информационно-справочной службы и приема граждан;

о порядке получения страхового полиса;

о порядке организации и оплаты медицинской помощи гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию вне Санкт-Петербурга;

о порядке организации и оплаты медицинской помощи гражданам при отсутствии у них регистрации по месту жительства и месту пребывания;

о порядке организации и оплаты медицинской помощи гражданам при отсутствии у них страхового полиса.