О проведении аукционов на право заключения договоров аренды объектов нежилого фонда, находящихся в государственной собственности Санкт-Петербурга (с изменениями на 26 февраля 2010 года) (утратило силу на основании распоряжения КУГИ Санкт-Петербурга от 01.06.2010 N 76-р)

Настоящим заявлением

(наименование, Ф.И.О. заявителя)

подтверждаю:

- соответствие установленным ст.4 Федерального закона "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" критериям отнесения к субъектам малого/среднего (нужное подчеркнуть) предпринимательства;

- отсутствие оснований для отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства, указанным в части 3 статьи 14 Федерального закона "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

N п/п

Наименование условия

Единицы измерения

Данные участника (указываются цифровые значения с одним знаком после запятой)

1

2

3

1.

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде)*

%

2.

Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства*

%

3.

Средняя численность работников за предшествующий календарный год (за _____ год)**

Человек

4.

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без НДС за предшествующий календарный год (за _____ год)**

Млн. рублей

5.

Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год (за _____ год)**

Млн. рублей

К настоящему заявлению прилагаю:

- документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего настоящее заявление,

- документы, подтверждающие вышеперечисленные сведения о соответствии заявителя условиям отнесения к категории субъектов малого/среднего предпринимательства.

Реквизиты заявителя:

Местонахождение:

(для юридических лиц)

Адрес регистрации:

(для физических лиц)

Адрес фактического проживания:

(для физических лиц)

Банковские реквизиты:

ИНН

р/с

в

Руководитель

телефоны, факс

(должность, Ф.И.О.)

Ответственный исполнитель

(должность, Ф.И.О., телефон)

Заявитель

(подпись лица, уполномоченного на подачу заявления от имени заявителя - юридического лица, либо подпись заявителя - физического лица)

М.П.

"

"

200

г.

/

/