Об утверждении Административного регламента исполнения комитетом государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области государственной функции по осуществлению государственного ... (утратил силу с 23.12.2011)

КОМИТЕТ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА И
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
191023, Санкт-Петербург, ул.Зодчего Росси, д.1/3, подъезд 4
Тел./факс (812) 710-44-92

Экземпляр N

Акт проверки N______
при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте
объекта капитального строительства

"

"

200

года

(место составления)

Мною (нами),

(ненужное зачеркнуть)

(должность,

Ф.И.О. должностного лица органа государственного строительного надзора,

осуществляющего проверку)

в присутствии

(должности,

Ф.И.О. присутствующих представителей застройщика или заказчика

либо лица, осуществляющего строительство,

иных лиц)

проведена проверка и составлен настоящий акт о проверке

при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте

(ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства:

(наименование

объекта капитального строительства)

расположенного по адресу:

(указать почтовый

или строительный адрес объекта капитального строительства)

Предмет проверки:

(указываются выполненные работы (включая отдельные работы, строительные конструкции,

участки сетей инженерно-технического обеспечения), подлежащие проверке,

исполнительная и иная документация или указывается: "итоговая")

В результате проведенной проверки установлено:

(наименование нарушений с указанием наименования, статей (пунктов)
технических регламентов (норм и правил),

иных нормативных правовых актов, проектной документации, требования
которых нарушены)

По результатам проверки оформлены:

(указываются документы, оформленные по результатам проверки)

Объяснения и замечания застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство (или его представителя), в отношении которого составлен акт, а также иных лиц, присутствовавших при проверке

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Акт составил:

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Присутствующие лица:

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Экземпляр Акта получил:

(заполняется представителем застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство, с указанием реквизитов документа о представительстве)

"

"

года

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Примечание: в том случае, если Акт составляется по результатам проведения итоговой проверки, перед словом "проверка" указывается: "итоговая".