ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПЕРЕЧНЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. В перечень профзаболеваний включены только так называемые специфические профболезни, то есть болезни, которые исключительно свойственны работе с определенными профвредностями или, по крайней мере, встречаются при работе с данными вредностями во много раз чаще, чем при иных условиях.
2. Врачебно-консультациовные комиссии, а там, где их нет, лечащие врачи совместно с главными врачами или заведующими отделениями решают вопрос об отнесении заболевания к группе профессиональных, исходя из особенностей клинической формы заболевания и конкретного учета санитарно-гигиенических условий работы заболевшего. Название профессии не обязательно должно совпадать с приведенными в перечне заболеваний, поскольку список профессий в перечне носит только примерный, ориентировочный характер. Во всех случаях, вызывающих предположение о профессиональной этиологии заболевания, не перечисленных в данном перечне, за лечебно-профилактическими учреждениями на местах остается право возбуждать соответствующее ходатайство перед министерствами здравоохранения об отнесении того или иного заболевания к группе профессиональных.
3. Несмотря на то, что перечень не предусматривает никаких требований в отношении стажа работы по данной вредности и не учитывает перерыва в работе, связанной с вредностями и развитием болезни, экспертиза в каждом отдельном случае должна решать вопрос о том, достаточен ли стаж по данной вредности, чтобы вызвать развитие данной болезни, и вопрос о том, не слишком ли велик был отрыв от профессии, чтобы считать обоснованной связь заболевания с профессией. Эти вопросы решаются экспертизой на основании анализа всех данных и прежде всего конкретных условий труда, подтвержденных соответствующей документацией.
4. Заболевания, перечисленные в указанном перечне, могут относиться к группе профессиональных в том случае, если исключается возможность влияния на развитие данного заболевания других факторов, не связанных с условиями труда (инфекции, бытовые условия и др.). Например, наличие туберкулеза у медицинского работника может считаться профессиональным в том случае, если он не болел туберкулезом до работы в медицинском учреждении и не имел контакта с туберкулезной инфекцией в бытовых условиях.
5. К профессиональным следует отнести не только указанные в перечне заболевания, ко и их осложнения и последствия.
6. Если профессиональная болезнь, указанная в перечне, вызывает резкое ухудшение или ускорение какого-либо другого заболевания, которое само по себе не носит специфического профессионального характера, то причина инвалидности должна считаться профессиональной.
7. Когда диагностика профессионального заболевания затрудняется, желательно при экспертизе профболезней возможно чаше прибегать к стационарному исследованию и наблюдению, в особенности если есть возможность использовать с этой целью специальные учреждения по изучению профессиональных заболеваний.
8. В отдельных случаях у рабочих, проработавших длительное время в условиях воздействия раздражающих газов или большой запыленности производственной среды, может наблюдаться клиническая картина хронического диффузного бронхита и эмфиземы легких без наличия рентгенологической картины пневмосклероза. В подобных случаях заболевание можно рассматривать профессиональным только лишь при условии отсутствия в анамнезе предшествующих общих заболеваний, объясняющих развитие указанной легочной патологии.
9. Определение заболевания как профессионального не всегда связано с нарушением трудоспособности. Вопрос о трудоспособности решается в каждом отдельном случае в зависимости от степени выраженности и характера течения патологического процесса, а также противопоказаний к продолжению работы в прежней профессии.
10. Несмотря на то, что настоящий перечень является наиболее полным, он не может охватить все встречающиеся на практике случаи, в которых связь заболевания с вредными условиями труда не вызывает сомнений. Поэтому Министерство здравоохранения СССР по согласованию с ВЦСПС будет по мере надобности расширять и дополнять данный перечень профессиональных заболеваний на основании соответствующих материалов научно-исследовательских институтов и практических учреждений здравоохранения.