к Положению
о порядке предоставления
гражданам субсидий на оплату
жилья и коммунальных услуг
в Ивановской области
В администрацию города __________________________(района)
______________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: _______________________________________
______________________________________________________________
прошу предоставить субсидию на оплату жилья и коммунальных услуг
мне (моей семье, состоящей из _______ человек).
Для подтверждения права на получение субсидии сообщаю
следующую информацию:
1. Указанное жилое помещение мною и членами моей семьи в
поднаем и аренду не сдается.
2. Других доходов, кроме указанных в приложении к данному
заявлению, я и члены моей семьи за расчетный период не имели.
Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мною, соответствуют
действительности, с условиями предоставления субсидии ознакомлен и
предупрежден, что за предоставление подложных документов и ложных
сведений несу ответственность в соответствии с действующим
законодательством.
К заявлению прилагаю необходимые документы на ___________
листах согласно описи:
1. ___________________________________________________________
(наименование документа)