ГУБЕРНАТОР ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

УКАЗ

от 12 сентября 2003 года N 145-УГ

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАГРАДНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ НАГРАДАМИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ИЗМЕНЕНИЯ:

Указ Губернатора Ивановской области от 02.03.2006 N 30-уг

Указ Губернатора Ивановской области от 15.12.2008 N 152-УГ; НГР RU37000200800523

В целях реализации Закона Ивановской области "О наградах в Ивановской области" от 21.04.2003 N 35-ОЗ постановляю:

Утвердить форму наградного листа для представления к награждению наградами Ивановской области (прилагается).

Губернатор Ивановской области
В.И.ТИХОНОВ

Форма

Утверждена

указом

Губернатора Ивановской области

от 12.09.2003 N 145-УГ

(в ред. Указов Губернатора Ивановской области от 02.03.2006 N 30-УГ, от 15.12.2008 N 152-УГ)

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

1. Фамилия _______________________________________________________

имя, отчество ____________________________________________________

2. Должность, место работы _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(точное наименование организации)

3. Пол ______________ 4. Дата рождения ___________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения ________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район,поселок, село, деревня)

6. Образование ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание _________________________________

8. Какими государственными наградами награжден(а) и дата

награждений

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Домашний адрес ________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Общий стаж работы ________ Стаж работы в отрасли _____________

Стаж работы в данном коллективе __________________________________

11. Трудовая деятельность

Сведения в п. п. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки.

М.П. _____________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению

М.П. _____________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

13. Исключен - Указ Губернатора Ивановской области от 15.12.2008 N 152-УГ