Примерная форма
Акт №__/__________
отбора проб отходов
от «____»___________ 2025 г. | |||||||||||||
Наименование предприятия | |||||||||||||
Адрес предприятия: | |||||||||||||
юридический | |||||||||||||
фактический |
| ||||||||||||
ИНН | |||||||||||||
| |||||||||||||
Агрегатное состояние | |||||||||||||
Цель исследования пробы | |||||||||||||
Дата и время отбора пробы | |||||||||||||
Тип пробы | |||||||||||||
Масса (объём) отобранной пробы (кг, дм(3)) | |||||||||||||
Средство отбора проб | |||||||||||||
Сведения об условиях хранения и доставки пробы | |||||||||||||
Условия отбора проб | |||||||||||||
Сведения об отборе арбитражной пробы | |||||||||||||
| |||||||||||||
Отклонения, дополнения или исключения из метода и плана отбора образцов | - | ||||||||||||
Проба отобрана в соответствии с | |||||||||||||
Отбор проб произвел | |||||||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||
в присутствии | |||||||||||||
(представитель заказчика, фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||
Подписи: | . | ||||||||||||
(подпись, Ф.И.О) | |||||||||||||
(подпись, Ф.И.О) |