Недействующий

О социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью (с изменениями на 21 июня 2021 года)



Приложение 12
к Закону Липецкой области
"О социальных, поощрительных
выплатах и мерах социальной
поддержки в сфере семейной
и демографической политики,
а также лицам, имеющим
особые заслуги перед
Российской Федерацией
и Липецкой областью"
(в ред. Закона Липецкой области
от 19.08.2019 N 283-ОЗ)
                                             В учреждение социальной защиты
                                                                  населения
                                      _____________________________________
                                      от _________________________________,
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                             проживающей(го) по адресу
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      Паспорт серия __________ N __________
                                      выдан _______________________________
                                      дата выдачи _________________________
                                      телефон _____________________________



ЗАЯВЛЕНИЕ

 


    В  соответствии  с  Законом  Липецкой  области  от  27  марта 2009 года

N 259-ОЗ "О социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки

в  сфере семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые

заслуги  перед  Российской  Федерацией и Липецкой областью" прошу назначить

единовременную социальную выплату в связи с рождением первого ребенка

___________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество ребенка, число, месяц и год его рождения)

мне

___________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения заявителя)


Сообщаю сведения о составе семьи:

N п/п

Фамилия, имя, отчество члена семьи (указываются все члены семьи)

Число, месяц, год рождения

Родственные отношения

Место работы, учебы

Адрес регистрации по месту жительства (вид регистрации)

1.

заявитель

2.


Данную выплату прошу перечислить через (нужное подчеркнуть):

1) организацию федеральной почтовой связи

N ______________________________________________;

         (номер организации федеральной

               почтовой связи)

2) кредитную организацию.

Реквизиты моего счета _____________________________________________________

в отделении N _______________________ филиала N ___________________________

банка _____________________________________________________________________

                   (наименование банковской организации)



    О принятом решении прошу проинформировать меня следующим способом:


┌═════‰

│     │ в письменной форме по адресу: _______________