Наградной лист
Российская Федерация
____________________________________
Липецкая область
____________________________________
____________________________________
(наименование стипендии)
____________________________________
1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя ___________________________ Отчество _________________________________
2. Место обучения (образовательная организация, факультет, специальность,
курс, год обучения) _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол ____________ 4. Дата рождения ___________
5. Место рождения _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Образование: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами
награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
8. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
назначению стипендии.
Кандидатура
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель организации Председатель педагогического